同型半胱氨酸，简称Hcy。是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。血同型半胱氨酸是一项重要的人体健康指标。
同型半胱氨酸相关参考指标：
• 正常范围：5-15 μmol/L
• 相对安全范围：6.3-10μmol/L
• 目标安全范围
• 高同型半胱氨酸血症：＞15μmol/L
• 轻度高同型半胱氨酸血症：15-30μmol/
• 中度高同型半胱氨酸血症：30-100μmol/L
• 重度高同型半胱氨酸血症：＞100μmol/L。
血清中Hcy水平升高大幅增加冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病等50多种疾病的发病风险。近年来研究发现，血清中Hcy水平升高与复发性流产、先兆流产、妊娠高血压综合征、胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿畸形、死胎、早产、低体重儿等的发生密切相关。
同型半胱氨酸与不孕
同型半胱氨酸水平与卵子、胚胎质量呈负相关。血浆同型半胱氨酸水平升高是继发性不孕发生的一个重要危险因素。
英国《霍尔福德孕产期最佳营养》一书中写到：“同型半胱氨酸对怀孕有十分重要的影响，同型半胱氨酸测试值高于正常水平，会导致各种各样健康问题，其中包括不孕不育。如果你处于备孕阶段，有必要进行同型半胱氨酸水平测试。如果条件允许，你在孕前就要通过合理摄入营养补充剂和膳食措施使同型半胱氨酸水平降低。这样做不仅能提高你的生育能力，还能避免孕期可能出现的很多问题。”
我国李孟兰等在中国医药导报， 2018年11月第15卷第33期. 发表的论文《血浆同型半胱氨酸与先兆流产、复发性流产及继发性不孕的关系》，研究结果也显示继发性不孕组血浆Hcy水平及Hcy百分率较正常非妊娠组和正常妊娠组均明显升高，进一步证实了这一推测的合理性。
同型半胱氨酸（Hcy）与自然流产的相关性
近10年来，大量研究显示Hcy水平升高特别是高同型半胱氨酸血症与复发流产有着密切关系。随着临床对Hcy的研究日益深入，许多研究也证实Hcy水平的增高与患者早期妊娠丢失有着较为密切的关联。在正常妊娠状态下，血清Hcy浓度呈现进行性降低趋势，在孕8-12周左右可出现明显降低，在孕20- 28周左右即可降至最低水平。研究报道早期妊娠丢失的孕妇血清Hcy指标通常偏高，且当Hcy超过9.9 umol/L，早期妊娠丢失几率是普通孕妇的2倍左右，当Hcy超过12.3 umol/L时，其流产发生率则升至3.6倍。
杜艳等在2012年发表于滨州医学院学报，《同型半胱氨酸与反复流产关系的探讨》一文中的临床研究发现，高同型半胱氨酸血症是反复流产发生的独立危险因素。
李晓梅等在《同型半胱氨酸代谢异常与不明原因反复性自然流产相关性研究》一文中，通过临床研究也显示：高Hcy血症是反复流产发生的独立危险因素。
陈华干等2016年在《血清同型半胱氨酸、叶酸水平、凝血功能与先兆流产及其妊娠结局的关系》一文中，通过临床研究：收集2014年1月至2015年6月在柳州市妇幼保健院妇产科确诊为先兆流产的孕妇62例，纳入先兆流产组，另选择同期在本院妇产科进行产前检查的孕妇50例作为对照组，比较两组的血清Hcy、叶酸水平差异情况，分析各指标间的关系。结果：先兆流产组叶酸水平明显低于对照组(P
高同型半胱氨酸引发流产的机制
1.血清Hcy水平异常增高直接对胚胎产生毒性作用
高Hcy血症会抑制妊娠妇女卵黄囊血管的分化，进而导致氧和营养物质的减少，造成胚胎细胞RNA和DNA合成抑制、细胞过度凋落，最终导致胚胎死亡，流产。
2.高同型半胱氨酸血症引起的血液高凝状态
也是导致胎盘微血栓形成并引起反复流产的重要原因。高Hcy血症可刺激自由基的释放，损害血管内皮细胞，进而诱导多种凝血因子的释放，导致绒毛血管功能受损，促发胎盘动静脉血栓的形成，造成胚胎供氧、供血不足，最终导致胚胎植入不全而发生流产。
此外，有学者在《同型半胱氨酸水平与早期妊娠流产相关性分析》一文中，临床研究发现高Hcy水平可以使受孕子宫收缩频率增加，加大了妊娠丢失的发生几率。
如何降低同型半胱氨酸水平？
英国营养学家帕特里克.霍尔福德在其所著《霍尔福德孕产期最佳营养》一书中总结道：“同型半胱氨酸（人体蛋氨酸代谢过程中的中间产物，其水平升高对卵子，精子，胚胎皆有毒性，而叶酸，维生素B6，维生素B12是其代谢过程中的重要因子）对怀孕有十分重要的影响，通过补充B族维生素（（包括叶酸又称维生素B9，维生素B6，维生素B12)使同型半胱氨酸水平降低，这样做不仅能提高你的生育能力，还能避免孕期可能出现的很多问题”。
新的研究表明，联合使用叶酸，维生素B6，维生素B12降低同型半胱氨酸的效果更好。
英国帕特里克。霍尔福德所著《营养圣经》一书中指出：
补充营养素种类
同型半胱氨酸水平变化
叶酸，单独用
降低17.3%
维生素B12，单独用
降低18.7%
叶酸+维生素B12
降低57.4%
叶酸+维生素B12+维生素B6
降低59.9%
参考文献：孙萍等《叶酸干预对复发性流产者血清同型半胱氨酸水平及妊娠结局的影响》；杜艳等《B族维生素干预后血清同型半胱氨酸水平对早期反复流产患者保胎效果的影响》。
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