分娩是人类繁衍后代的过程，而自然分娩是最为理想的分娩方式。近日，为了让更多孕产妇及其家属了解和重视助产士的重要性，促进自然分娩，哈尔滨市红十字中心医院分娩室助产长肖艳、资深助产士单丽凤通过直播形式分享了有利自然分娩的相关知识，对围产期的一些常见问题做了解答。
孕期体重管理是关键
肖艳老师首先强调了在自然分娩的过程中，孕期管理的重要性。一般情况下，孕期管理主要包括按时产检、保持良好情绪、合理饮食、适当运动、控制体重等几个方面。其中控制体重尤为必要，肖艳老师指出，孕期管理中不仅要控制孕妇自身的体重，更要管理好宝宝的体重，这可以相当程度的减少自然分娩的难度和相关风险。通常，孕早期（怀孕12周以内）孕妇体重增加不宜超过2 kg，孕中期（怀孕12~28周）体重不宜增加超过3 kg，孕晚期（怀孕28周至分娩）体重不宜增加超过5 kg。
体重管理依赖饮食和运动
单丽凤老师在此基础上做了相应的补充，她提到在进行体重管理时，饮食管理是极为关键的一环。孕期应当限制油、盐、糖等物质的摄入，根据孕妇个体情况制定详细的食谱。即使是水果等相对健康的食物，摄入也应当进行一定控制。
Tips：孕产妇水果摄入量标准大致为每天300~400 g。
此外，在饮食管理同时，适当运动对于孕妇也是非常有帮助的。目前孕期运动主要可分为有氧运动和抗阻运动两类，两者作用有一定差异。
有氧运动主要包括散步、瑜伽、游泳、体操、跳舞等，有利于孕妇体重维持，使其保持健康体魄和良好的精神状态，对于健康孕妇，运动强度以孕前6个月平均运动强度为宜，可将这一强度标准的50%作为起始运动强度，逐步增加至标准强度。
抗阻运动则主要是为了锻炼保持孕妇核心肌群的力量，使其自然分娩时更为容易，建议孕妇每周进行两到三次抗阻运动锻炼，每次8~10个动作，每个动作重复8~10遍，具体运动强度，宜与医生沟通后决定。
Tips：肖艳老师强调，孕晚期妇女由于活动受限，宜选择较为轻松的运动方式，如散步、孕产瑜伽等。
注意临产症状
在孕期进行良好管理的基础上，才能使产程更加平稳。而对于如何分辨自身是否已经临近分娩，单丽凤老师也给予了一定的指导，她提到，胎儿入盆是分娩临近的信号，当胎儿入盆时，孕妇可感到腹部发紧、阵痛，同时还会有便秘、腰酸腿疼、水肿等情况。一旦出现相关症状，就要开始做产前准备，孕妇需要消除不良情绪，注意饮食，尤其做好个人卫生的管理。
需要注意的是，从胎儿入盆到开始分娩的时间由于孕妇个体情况的不同可能存在较大差异，因此我们要密切注意观察宫缩情况，当发现规律、有力的宫缩，即是分娩即将开始的标志。
自由体位待产
单丽凤老师特别强调，当产程开始后，产妇可以选择自由体位待产。所谓的自由体位，顾名思义就是在产程过程中，产妇可以自由选择令自己感到舒适的体位，不再像以前一样局限于卧位待产，产妇活动更加自由，更能主导自己的待产过程。通过体位的变换，利用重力作用，帮助产妇减轻疼痛感，帮助胎儿寻找到更好的入盆角度。
阴道侧切并非必要
分娩时是否需要阴道侧切也是产妇非常关心的问题，肖艳老师对此做了解答。会阴侧切术是指在阴道分娩时，医生将会阴部肌肉切开4~5 cm，以便让宝宝顺利、快速地娩出，保证产妇与孩子的安全；同时，还可以避免产妇会阴软组织撕裂造成更难恢复的创口。但是，需要明确的是，侧切并不是必须的，如果产妇的会阴条件适合，产力足，胎儿情况也良好，没有其他特殊情况时，医生一般并不会进行侧切。
产后护理需要重视
肖艳老师最后还额外强调了产后护理的重要性，产妇分娩后的一段时间内应当注意个人卫生，加强营养补充，减少不必要的心理压力，在良好的环境中慢慢恢复。恢复期内产妇应严格禁止较重体力活动，这是由于过早的进行体力活动可能造成盆底肌肉恢复不佳甚至损伤，后期可能引起子宫脱垂等问题。肖艳老师指出，科学、有效的产后护理，对于保护产妇的心理健康，促进身体快恢复，避免遗留各种后遗症有极大的帮助，需要引起产妇本人及家属的积极重视。
End
整理自哈尔滨红十字医院专家名医直播
编排：鹏宇 | 审校：瑞雪