小心“杀机”从口入……
近几天，浙江大学附属妇产科医院在公众号上讲述了一位孕妇的故事。
图片来源 浙江大学医学院附属妇产科医院
孕妇豆豆，今年32岁，是医院的检验人员。孕30周的时候，她发现三天以来胎动减少，于是到医院就诊，一测体温，37.8℃。
但由于医院未开设发热门诊，她自己也没有其他不舒服，前一天听了胎心正常，于是拒绝了胎心监护。
第二天，她体温不降反升，且胎动不断地减少。当她到医院检查的时候，已经听不到宝宝胎心了。
这次豆豆被急诊收治入院，测体温已经达到39.7℃，B超结果显示“胎心不可及”。也就是说，豆豆的宝宝没了……
当时豆豆已经接近休克状态，医生们决定一边给豆豆抗感染防休克，一边催产。随着宝宝娩出，豆豆的情况转危为安。
经过全血检验，导致豆豆感染发烧的罪魁祸首浮出水面——产单核细胞李斯特菌。这种细菌生命力很强，耐干燥、耐盐、耐冷，在0~45℃均能存活。
可怕的李斯特菌
这不是第一个因李斯特菌的感染引起的悲剧。几年前，就常有新闻和文献报道孕妇因感染李斯特菌而导致胎儿死亡的事件。
图片来源 网络、中国知网
李斯特菌究竟如何感染豆豆的呢？
根据豆豆的血液检查报告，医生推断：李斯特菌可能是通过胃肠道进入血液，随后进入子宫内的。
李斯特菌的主要传染媒介为食物[1,2]。
孕妇的免疫力偏低，如果食用被污染的水果或蔬菜，或食用未煮熟的海鲜、冷冻食品，就容易发生感染。
可能会引起流产、早产，也可以通过足月分娩传给胎儿，引起新生儿感染，严重者导致围产儿死亡。
感染后会有哪些症状呢？
那么，孕妈们怎样才知道自己是否感染了李斯特菌呢？
感染李斯特菌后，孕妈可能会有类似感冒的症状：
发热、寒战、肌肉痛等全身症状；
腹痛及胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。
也可能仅有出现胃肠道症状。
如果孕妈们出现了以上症状，并且有以下高危因素[3]：
1、 孕期食用生冷食物史；
2、 既往不良孕产史，如不明原因流产、死胎、早产或新生儿早期感染；
3、 母亲围生期发热；
4、 早产儿；
5、 胎膜早破事件>18h；
6、 围生期窒息史，羊水浑浊、有异味。
就需要去医院进行检查，及时干预。
令人闻风丧胆的细菌，感染了怎么办？
看到这里，很多孕妈恐怕会开始担忧：李斯特菌危害这么大，万一感染怎么办？
其实，如果孕妇感染产单核李斯特菌感染，接受积极有效的治疗可以尽可能地避免不良妊娠结局。
目前，李斯特菌感染的一线用药为β-内酰胺类抗生素，通常使用氨苄西林或阿莫西林，疗程至少为14天或持续使用至分娩前[4]。
注意这些细节，防止感染
李斯特菌还有一个别名——“冰箱杀手”。由于李斯特菌有嗜冷特性，可在冰箱贮藏的许多生熟食品中繁殖，冰箱就是它的最佳培养皿。
多个病例报道显示，孕妇食用冷藏食品是导致李斯特菌感染的主要原因[1-3]。
因此，在源头控制传染源，可以最大程度保护孕妇和胎儿。
参考文献：
[1]许丽,陈慧诊.孕妇感染李斯特菌导致胎死宫内并菌血症1例并文献复习[J].中外女性健康研究,2017(01):80-81.
[2]王晓鹏,郑军,田秀英, 等.围产期产单核细胞增生性李斯特杆菌感染防治的研究进展[J].中国新生儿科杂志,2012,27(2):135-137. DOI:10.3969/j.issn.1673-6710.2012.02.021.
[3]欧阳一芹,曹志娟,陆伟, 等.妊娠晚期孕妇感染产单核李斯特菌致胎死宫内2例报告并文献回顾[J].外科研究与新技术,2018,7(4):266-270. DOI:10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.014.
[4] Charlier C,Goffinet F,Azria E,et al. Inadequate management of pregnancy-associated listeriosis:lessons from four case reports[J].Clinical Microbiology&Infection the Official Publication of the European Society of Clinical Microbiology&Infectious Diseases,2014,20(3):246.
本文首发：医学界妇产科频道 综合整理自“浙江大学医学院附属妇产科医院”、“人民日报”
本文整理：羊肉串
本文责编：唐颖