怀孕后，家人们总是很关心孕妇的营养问题，变着法地为孕妇进补。但是，随着生活水平的提高，孕妈妈们的营养似乎有点过剩，妊娠期糖尿病发病率不断攀升，约每6个孕妇中，就有1人患妊娠期糖尿病，严重威胁着母婴健康。
孕妇王女士在萧山区第三人民医院孕检时，糖耐量试验异常，诊断为妊娠期糖尿病，好在症状轻微，在医生的营养指导下血糖控制良好，后续定期监测血糖均维持在合理区间，孕39+6周时到医院顺利分娩下一名健康的宝宝。
妊娠期糖尿病程度有轻有重，30岁的李女士就因严重的妊娠期糖尿病吃了一番苦头。李女士怀孕26周时在当地医院诊断出妊娠期糖尿病，进行饮食控制后血糖依然居高不下。
由于很担心宝宝的健康，李女士在2周后前往萧山区第三人民医院就诊，诊断显示李女士为严重的妊娠期糖尿病。医生建议李女士使用胰岛素治疗，但李女士担心会对孩子产生影响有所犹豫。医生反复向她解释，胰岛素不能通过胎盘，不会给孩子造成影响，如果不进行治疗，高血糖会给大人孩子带来严重危险。此后李女士开始进行胰岛素治疗，很快血糖便趋于平稳，后续辅以医生的营养指导，定期监测血糖指标正常，足月后顺利产下宝宝，母婴健康平安。
什么是妊娠期糖尿病，有何危害？
妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为GDM。临床表现为多饮、多食、多尿、经常疲乏无力等，但大多数GDM患者无明显的临床表现。GDM患者的糖代谢大多于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。GDM属于高危妊娠，对母婴均有较大危害，需引起重视。
对孕妇的影响
（1）流产发生率达15%-30%。
（2）发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍。
（3）易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱。
（4）羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。
（5）因巨大胎儿发生率明显增高，剖宫产率增高，易发生产后出血。
（6）易发生糖尿病酮症酸中毒。
（7）再次妊娠时，GDM复发率高达33%-69%。远期患2型糖尿病概率增加。同时，远期心血管系统疾病的发生率也高。
对胎儿的影响
（1）巨大胎儿：发生率高达25%-42%。
（2）胎儿生长受限（FGR）：发生率约21%。
（3）流产和早产：妊娠早期血糖高可导致胚胎死亡而流产。合并羊水过多易发生早产。
（4）胎儿窘迫和胎死宫内
（5）胎儿畸形
对新生儿的影响
（1）新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高
（2）新生儿低血糖
如何检测？
可通过糖耐量试验（OGTT）进行检测。妊娠24-28周之间早上空腹抽血测一次血糖，然后喝含75g的葡萄糖水300ml（5分钟内喝完），在服糖后1小时及2小时各抽血一次测血糖的检查。检查前3天正常饮食运动，检查前需禁食8-10小时。用于诊断是否有妊娠期糖尿病的检查，也是孕期的一项必查项目。
75g OGTT的诊断标准:正常空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5. 1 mmol/L, 10.0mmol/L及 8.5mmo/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
妊娠期糖尿病的高危因素有哪些？
（1）孕妇因素:年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征；
（2）家族史:糖尿病家族史；
（3）妊娠分娩史:不明原因的死胎、死产、流产史、巨大胎儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史;
（4）本次妊娠因素:妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多;反复外阴阴道假丝酵母菌病者。
如何预防？
（1）有规律适度的运动有助于控制血糖在目标范围，并预防GDM。
（2）饮食定时定量，少食多餐，合理搭配，要以低脂肪、低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素等。
（3）避免不良嗜好，如吸烟、酗酒、暴饮暴食。
（4）避免使用增加胰岛素抵抗的药物，如糖皮质激素类药物。
（5）控制合理的体重，保持情绪平稳。
近年来，妊娠期糖尿病发病率逐年升高。GDM孕妇一定要重视定期产检，在医生的指导下合理饮食和运动以维持孕期血糖稳定，确保母儿安全，顺利分娩！
来源/萧山区第三人民医院
编辑/陆意
【来源：萧山日报】
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