六一儿童节的前一天，朋友圈被“三胎生育政策”刷了屏。为进一步优化生育政策，我国将实施#一对夫妻可以生育三个子女#政策及配套支持措施。其实，从医学角度来说，无论一胎、二胎还是三胎，都是关乎女性健康的大事，优生优育也会直接影响孩子一辈子。尤其是高龄产妇，会面临更多的问题。江苏妇产科专家提醒，生“三娃”并不是想生就生，需要注意的问题更多，在三胎正式放开后，更要重视起对女性全生命周期的生殖健康管理。
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女性适龄生育时间为24-29岁
江苏省危急重症孕产妇救治指导与质量控制中心主任、中大医院妇产科副主任于红主任医师告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，生育是女性会面临的一个很重要的特殊事件与时间段，从健康角度，医生会倡导女性适龄结婚、适龄生育。
于红表示，女性的生育期比较长，18岁后的30年都属于生育期，不过适龄生育时间是24-29岁，但现实的状况，越来越多的女性并不会在适龄生育时间完成生育。随着年龄的增长，女性基础疾病会增加，高龄产妇所面临的生产风险、产后并发症与合并症、胎儿出生缺陷等几率都会随之增加。以比较常见的唐氏儿（21三体综合征）为例，女性25岁左右妊娠，胎儿唐氏综合征发生率为1:1100左右，而35岁妊娠，唐氏综合征发生率增加到了1:350，提升了3倍多。但是，经过产前诊断依然可以降低出生缺陷，生个健康宝宝。
2016年二胎开放之后，国家就出台了妊娠风险筛查和评估的政策，每一位孕妇都要进妊娠风险的筛查，按危重程度分出绿色、黄色、橙色、红色和紫色（传染病），根据不同颜色来进行相应的管理与干预，最大程度来保障孕产妇与婴儿健康。
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怀孕间隔也有“最佳时间窗”
有人犹豫生还是不生，有人已经把怀孕提上了日程。对于有三胎生育计划的夫妻来说，除了本身的年龄问题，还会遇到生育宝宝的时间间隔问题。二宝和三宝相差几岁比较合适？
于红主任表示，女性妊娠和分娩，身体会经历“剧变”，需要恢复的时间。女性生育后42天是产褥期，指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，卵巢功能则要经过2-3个月时间来逐渐恢复，哺乳产妇卵巢恢复排卵还需要更长时间。
通常建议，如果女性顺产，上一胎生育半年之后就可以怀孕，如果上一胎为剖宫产，则建议生育间隔在1年半-2年左右。剖宫产生育间隔小于18个月或是大于五年，都会增加生育的风险。如果怀孕间隔时间太短，疤痕愈合还没长牢，发生子宫破裂的危险较高，危及母子安全；相隔时间过长，子宫疤痕也已经纤维化，脆性较大，也容易被扯裂，更重要的也会面临年龄增长所带来的风险。
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三胎妈妈的心理健康需要更多支持
强调女性全生命周期的健康管理，不仅包括孕前的检查、怀孕过程中的管理，还包括分娩后心身健康的维护。于红主任表示，孩子呱呱坠地，并不是任务的完结。对产妇来说，还会面临产后大出血、静脉血栓等产后并发症问题，高龄产妇更是如此。近些年来临床上也越来越关注到怀孕分娩所带来的盆底功能障碍问题。因生二胎导致的盆底功能障碍的发生率比正常人高3倍，特别是35岁以上的孕妇更是“重灾区”，如果生育三胎，面临的风险会更大。
“更为重要的，三胎妈妈的心理健康问题也一定要注重起来。”于红强调，分娩虽然是一个正常的生理过程，但对产妇而言却是一种持久而强烈的应激源，三胎妈妈面临的情况更为复杂，怀孕本身的辛苦、照顾孩子的辛劳以及职场的压力等，无论在怀孕中还是分娩后，都容易给孕产妇带来焦虑、不安、恐惧、抑郁的情绪问题，三胎妈妈的心理健康需要家庭提供更多支持。
通讯员 刘敏
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
校对 盛媛媛