开栏语：在全球抗击新冠肺炎疫情的特殊时刻，2020中秋前后，江苏第30期援桑给巴尔、第16期援圭亚那、第16期援马耳他医疗队陆续奔赴援外医疗一线，开始为期一年的援外医疗工作，助力受援国卫生事业发展，以实际行动诠释构建人类命运共同体的大国担当。同时，他们还与受援国携手应对疫情挑战，积极分享我国的疫情防控和救治经验，与受援国同舟共济、共克时艰。为记录他们在海外医疗工作的故事，新华日报社全媒体国际传播部特此开通《江苏援外医疗日记》栏目，在交汇点苏声频道和JiangsuNow微信公众号等平台同步更新。
这是第16期援圭亚那医疗队林登点队员王旭莉的手记。
交汇点讯 超未成熟儿、超低出生体重儿是指胎龄小于28周，体重小于1000g的新生儿,在我国发生率约为0.2%，救治存活率仅为50%左右，且胎龄越小、体重越低，存活率就越小。愚人节的前一晚，在圭亚那林登医院新生儿监护室就迎来了这样一个特殊的宝宝。
妈妈因为中孕胎盘早剥急诊行剖腹产手术，她出生时胎龄只有26周，体重仅有800g。即使在国内医疗资源充足、人员配备成熟的医院，其成活的机率也非常小。而我所在的林登医院，医疗资源严重匮乏，对这种早产儿所需的高级生命支持设备更是少之又少。我一边进行初步复苏，一边紧急联系首都乔治敦的医院进行转运，这样或许宝宝还有一丝存活的希望。然而事与愿违，住院医生给我的答复是：上级医院拒绝接受。
在圭亚那，达到28周以上的早产儿才满足一定救治的标准，而对于小于28周的超未成熟儿，救治存活率几乎为零，且没有任何救治经验。而且他们的病房处于饱和状态，只能把有限的资源留给更需要的患儿。听完住院医师的汇报后，我虽然很气愤但也很无奈。该儿的父亲听说我是新生儿科专家，反复找到当地儿科医生联系我进行沟通，由于母亲多次发生不良流产，此次胎儿尤其珍贵，他们期盼已久，恳请给孩子一个活下来的机会。听着新生儿监护室传来的一阵阵滴答滴答心电监护的声音，看着病房外父亲焦急徘徊的身影，作为一个新生儿科医生，我于心不忍，毕竟这样的宝宝起码有选择活下来的权利。于是我和这位父亲反复沟通，告知其病情的严重性及可能发生的并发症，他仍再三坚持，不愿放弃，看着他渴求迫切的眼神，我决定放手一搏。
接下来的两周，工作异常忙碌，患儿反复发生呼吸暂停，心率下降，但无奈于没有呼吸机，没有肺表面活性物质，也没有呼吸中枢兴奋药物咖啡因，于是我们就自己制作简易呼吸机，用氨茶碱代替咖啡因，给予宝宝呼吸支持。脑袋里那根弦始终都是紧绷着，尤其是听到监护仪报警的声音，整个神经便处于紧张状态，不管是不是值班，我都会待在医院里，待生命体征平稳后才稍稍松一口气。也许这个宝宝也感受到了我们大家的坚持，顽强地度过了早期的呼吸关。
超未成熟儿的胃肠道发育极不成熟，极易发生胃肠功能紊乱，当地医生救治经验不足，所以小到每一口奶量，大到每一条医嘱，静脉置管及各项操作，我都亲力亲为，每一步都走得小心谨慎，争取做到精益求精，生怕一丝丝风吹草动就对这个宝宝造成致命的打击，让她失去活下来的机会。
由于全圭亚那的公立医院里都没有营养液，而宝宝的家庭经济条件有限，也没有足够的能力从私人医院购买，巧妇难为无米之炊，患儿的体重一度下降了近9%，我心急如焚，于是把驻地所剩不多的营养物质全部用在了这个宝宝身上。但这还远远不够，只能在喂养耐受的情况下，尽快达到全肠内营养。在治疗的过程中，我也会认真地向当地医生及护士讲解每一步治疗的原因及需要注意的相关事项，传授早产儿的治疗和护理经验。终于两周后，患儿的体重逐渐回升，生命体征相对稳定，我们的医护人员异常兴奋，在体重本上画满了爱心与笑脸，感觉像在庆祝一个重大的节日。但只有我心里清楚，万里长征才刚刚迈出第一步。
在度过了艰难的呼吸关与营养关后，又经历了几乎所有超未成熟儿都必经的一劫——感染。重症感染，一不小心便会生死攸关。某日查房时，我发现患儿心率一度增快，并伴有呼吸暂停，直觉告诉我，这个宝宝发生了感染，立即查血常规显示白细胞异常增高，证实了我的想法，果断升级了抗生素，配合液体支持治疗，保持肠内微量喂养。经过几天的积极治疗，大家齐心协力，严密监护，暴风雨后迎来彩虹，这个宝宝又挺过了一劫。
就在六一儿童节即将到来的日子里，这个宝宝双满月了，生命体征平稳，体重增长明显，没有出现其他严重的并发症，医生和护士们个个开心雀跃，他们惊呼这是一个奇迹。我内心感慨万分，经过两个月的精心治疗，历经磨难，这个宝宝终于存活了下来。这一刻，我的内心抑制不住激动与欢喜。
这个宝宝是目前为止圭亚那林登地区存活的孕周最小、体重最小的极早早产儿。圭亚那是南美洲医疗条件相对落后的国家之一，新生儿死亡率高达18.6%，正是因为如此高的死亡率，此次援助圭亚那的医疗队员中特别派出了新生儿科专家，旨在提高当地新生儿尤其是早产儿的救治水平，而我有幸成为其中的一员，我当竭尽所能，救治每一位新生儿。
在疫情全球爆发的特殊时期，中国第16期援圭亚那医疗队，远离亲人，跨海越洋，克服重重困难，秉持初心，不忘使命，以实际行动践行“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的援外医疗队精神，通过自己精湛的医术和高尚的医德，全心全意为圭亚那人民服务，促进当地医疗卫生事业的不断发展。
编辑 宋楚婷（实习生）