有家长问这个问题，说孩子上学，学校还要求查乙肝抗体是否足够，一检查，还真不够，很是焦虑。
确实可能5%左右的孩子接种后可能不能产生足够的抗体。所以，咱们今天简单回答下这个问题。
简单粗暴版
正常健康孩子，不需要进行抗体检测，上学、工作体检也不需要。
孕妈妈大三阳或者小三阳的，婴儿需要检测，免疫缺陷的孩子需要检测。
如果检测了，只要抗体（抗HBs）大于10mIU/mL，就有保护效果。
如果真小于10mIU/mL，需要再次进行疫苗接种，有两种方式，1针后测抗体和3针后测抗体。
目前建议，最多进行2个完整剂次的疫苗接种，如果还没有足够抗体，再接种效果也不佳，就积极预防吧。
即使对乙肝的预防效果不佳，做到安全性行为等就够了，也能正常的参与活动、正常的分享食物、器皿和接吻。
目 录
1.需要抽血查抗体吗？
2.检测了，没产生足够抗体怎么办？
3.为什么不产生抗体呢？
4.基于以上问题，怎么再次接种效果好些？
一.需要抽血查抗体吗？
健康孩子，接种完乙肝疫苗后，不需要抽血查抗体看是否有效。
但是对于母亲HBsAg(乙肝表面抗原)阳性（大三阳或者小三阳的）的婴儿，在接种完3针疫苗后的1-2月，要进行抽血抗体检查，就是看抗HBs（乙肝表面抗体）是否大于10mIU/mL。
因为这些孩子如果疫苗接种后保护效果不佳，感染乙肝的几率大。
但是不要在接种完成后的1月内检查，因为在此期间(全部接种完成21日内)，有可能出现疫苗相关的短暂HBsAg阳性[1]。
也不要在9月龄前进行检查，因为这些孩子生后都注射了乙肝免疫球蛋白（HBIG），这时可能仍存在。
对于大孩子，如果明确了有免疫缺陷病或者孩子需要血液透析，因为其可能会减弱疫苗产生的效果，建议每年进行一次抗体检测，看是否大于10mIU/mL。
其他孩子们都不要进行抗体检测，上学、上班其实都不需要。
二.检测了，没产生足够抗体怎么办？
对于上述孩子，或者家长就是想检测下，看看是否有保护性的孩子，进行检查后，发现抗HBs（乙肝表面抗体）小于10mIU/mL，没有对乙肝的保护性怎么办？
这个问题确实存在，目前认为5%左右的人群会有这个问题。对于这种情况，目前推荐以下处理：
再给孩子接种一针乙肝疫苗，接种后1-2月进行抗体检测，如果大于10mIU/mL，提示有保护效果，万事大吉。
如果仍低于10mIU/mL，建议再接种2针（这2针要间隔2月），之后间隔1-2月，再进行检测就行了。
这样总共就又接种了3针乙肝疫苗了，相当于完成了第2次完整的乙肝疫苗接种剂次了。
如果这时，检测仍提示小于10mIU/mL，认为这些孩子属于疫苗无应答者，不再建议进行更多剂次的接种，但这些孩子因为没有抗体，属于乙肝易感人群，需要对孩子和家长进行乙肝的预防教育。
P.S.关于预防，其实做好安全的性行为、不使用毒品、避免不洁的注射器，基本就足够了，其他卫生正常就行，可以正常的参与公共活动、可以分享食物、器皿，也能接吻。
有些建议是不要在第一针接种完成后查抗体，而是直接接种3针（间隔和正常接种乙肝疫苗一样），全部完成后再查抗体，这样也行。
不过个人推荐还是接种一针后就查，有可能后两针就不用打了，还比较符合家长焦虑的心情。
但是也有缺点，因为再接种1针，可能有1/4左右孩子能产生足够抗体，但再接种3针，有接近1/2的孩子能产生抗体。所以，这种做法可能出现检测得扎一针，还得再接种2针疫苗，之后还得扎一针检测抗体的后果。
看完这个还不够，还得在看下第4条。
三.为什么不产生抗体呢？
考虑孩子自己原因或者疫苗原因：
疫苗的原因：
疫苗本身有问题，或者储存有问题，或者接种时错误等等，不过现在国家管理更加严格，正规机构，这种可能性会少很多。
孩子本身问题：
遗传因素，就是对乙肝疫苗无应答；孩子有免疫缺陷性疾病或者肾病等慢性疾病，对疫苗的反应降低，标准剂量的疫苗产生的应答低，抗体产生少。
四.基于以上问题，怎么再次接种效果好些？
如果不相信之前接种的疫苗，那就换一个疫苗接种吧，有些家长可能想换成进口的，比如葛兰素史克（GSK）的，商品名叫安在时，可以换，没问题（但效果是否真的好于国产，目前不明），但是现在这个货源也不好找了。
接种时，严格检查疫苗正确，别接种错了苗，看疫苗是否储存正确，接种时，正确肌肉注射，足量注射。
以上两个做法，是可以实现的，下面的做法目前可能实现不了，但是建议试验性的进行：
对于免疫缺陷或者有肾病、血液透析的孩子，再次接种时，根据疫苗不同，将其剂量提升到2-4倍[2,3]，这样能将免疫应答率提高70%。
但是这是国外成人中的研究，用的也不是国内疫苗，所以咱们加倍国内疫苗，具体效果仍不清楚。
另外，对于上述孩子，还可以将肌肉注射改为皮内注射，其产生抗体的滴度会高些，但是是否滴度高其产生的预防效果好，目前还不清楚。千万注意不要改为皮下注射，效果不好。
最后再想提高效果，就不是医生和家长能做的了，而是疫苗生产上的工艺改进了[4]，比如使用鼻喷、口服疫苗、组合疫苗；向疫苗S蛋白中添加含有核心抗原颗粒或核衣壳来提高疫苗的效力；在疫苗中添加佐剂提高效果等等。
可能在以后，随着技术的发展，就能对乙肝100%提供预防保护了。
- 参考文献 -
[1].Jan E Drutz.Hepatitis B virus immunization in infants, children, and adolescents.uptodate.2020.
[2].Hepatitis B.Ask the Experts.https://www.immunize.org/askexperts/experts_hepb.asp#child
[3].Eng-Kiong Teo.Hepatitis B virus immunization in adults.uptodate.2019.
[4].Walayat S. Recent advances in vaccination of non-responders to standard dose hepatitis B virus vaccine. World J Hepatol. 2015;7(24):2503-2509. doi:10.4254/wjh.v7.i24.2503