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高龄生育不是一件容易的事。
背景：
中央政治局在5月31日发布“三孩生育政策”的信息后。相信有一部分爸爸妈妈们又开始蠢蠢欲动了，有的是发自内心的想生、还有部分是在父母的劝说下去拼的。
自2015年10月国家实施的全面二孩政策到2021年5月的三孩政策，这期间间隔不到6年的时间，为什么我们国家会提出这样一项重大的举措呢？另外，从一名生殖医生的角度来看，80后们如果再生育的话她们的年龄属于高龄了、是否具备再生育能力、她们将如何科学备孕、怀孕后能否顺利度过整个孕期呢，面临着哪些挑战呢？接下来我们一起来分析一下。
一
为什么国家会提出三孩政策？
根据第七次全国人口普查的结果来看，我们国家目前仍然是世界上人口最大的国家，但是也面临着生育力低下、少子化加剧、新出生人口大幅度下降以及人口老龄化程度进一步加深等问题。为此，中央政治局提出进一步优化生育政策，实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施，那么，其背后根本的原因之一是：目前我国的生育力存在下降的趋势，所以为了改变这种不平衡的人口结构，提出了该项政策。
二
高龄夫妇如何科学备孕？
现在拼三孩的高龄夫妇们，生育能力存在明显下降的情况，那么如何成功怀上自己的宝宝呢？医生有以下建议：
1.首先养成良好的生活习惯，不熬夜、不接触不良的生活环境、戒烟、戒烟戒酒、从优生优育的角度提前补充叶酸；
2.建议夫妇一起去当地正规医院的生殖机构就诊，做下生育能力的全面评估，是否能具备再生育能力以及能否再生育，根据具体结果制定最佳的助孕方案；
3.目前患有高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的夫妇不在少数，有些是可以影响怀孕、胎儿发育的，还有一些是怀孕后会加重病情的，因为用药的限制，处理起来非常棘手，所以建议这些患者去相应的专科就诊，积极治疗好了再考虑生育的事情。
三
生育三胎对孕妈妈和医生有哪些挑战？
首选我们看一下对孕妈妈有哪些挑战？
每经历一次怀孕对于孕妈妈来讲都是一次大闯关，在孕早期的时候，要闯过宫外孕这一关才能继续孕育下去，相当一部分胎宝宝在这一关就流产或者因为胚胎停育而被大自然淘汰掉；接下来就是闯NT关，在孕中期的时候要闯“四维彩超、心脏、糖筛”关；在孕晚期的时候密切关注血压、胎动及胎心等变化。
在孕期，孕妈妈身体的各个系统会由于宝宝的到来发生一些显著的变化，来迎接各种挑战，接下来我们看看几个重要的系统变化：
心血管系统：在孕6-8周血容量会增加，孕32-34周的时候，体内的循环血流量会达到高峰，比孕前增加约40%-45%，所以在此阶段孕妈妈会出现心脏的不舒服，感觉心慌、胸闷不适；
消化系统：由于胎宝宝体积的增加，所以会挤压胃、肠道的空间，导致孕妈妈食欲不振、便秘、诱发或加重痔疮等不适；
泌尿系统：由于增大的子宫会压迫前面的膀胱，所以孕妈妈会出现尿频的情况，尤其是孕晚期，另外还容易患上肾盂肾炎。在产后，三胎妈妈还要经历宫缩痛、尤其是对于剖宫产分娩的妈妈这种疼痛更为明显、术后并发症更多，如肠粘连、切口愈合不良等。
三孩政策，对医生有哪些挑战？
谈起挑战，重要的是生殖医学科和妇产科医生。对于那些有生育三胎的夫妇来讲，大多数是80后，由于生育力的下降并不是每个女性能够顺利怀孕的；倘若怀孕了，孕期的各种并发症及产科危急重病症发生率也会增加，这无疑增加了她们的工作量，时间久了对身体会带来一些负面影响。近几年，在我国每年都有一些医院人员因高强度工作而搞垮身体、甚至猝死的现象。那么，面对三孩政策，如果要改变这种情况，则需要国家、政府加大对妇产科医生的培养、投入及其相匹配的医疗设施才可以。
四
高龄借助辅助生殖技术
一次性生育及多胞胎的分析
对于那些不易怀孕的女性来讲，需要借助“辅助生殖-试管婴儿”这一技术来助孕。该过程大概是这样的：在女性合适的时间内医生会用药进行促排卵，使得多个卵泡发育，待卵泡成熟后，把卵子取出来，然后与精子在体外受精，待形成胚胎后移植到子宫，如果成功着床的话会继续发育成胎儿。
在试管婴儿助孕过程中，经常会遇到这样的问题：我家里有两个女儿了，可以选择一个男孩吗？
答案是：不可以。同样，我国法律规定试管婴儿技术也不可以选择性别进行移植的。
还有的问：医生我可以移植两个或者以上的胚胎吗？
答案是：医生在移植的时候可能会移植两个胚胎来增加成功的概率，但是并不是每个人都可以这样的，需要根据个人的情况综合来决定。对于那些有剖宫产病史的女性，移植一个胚胎最安全，因为多胎的话子宫破裂的风险会大大增加，一旦破裂，甚至会一尸两命。总之，一次孕育一个宝宝最安全！
总的来说，三孩政策的提出对于那些有生育需求的家庭来讲是一件好事，但是也需要根据自身的经济条件及身体状况来综合考量。
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：孙东霞
责任编辑：一川
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