当妈的道路上，面临着数不清的挑战
第一个就是母乳喂养
有人说，母乳是宝宝的「保护伞」
母乳不仅可以为孩子终生免疫夯实基础
还能帮助妈妈排出产后恶露
恢复体重，降低乳腺癌发病率等
每个宝妈都想亲身哺育宝宝长大
可母乳喂养之旅远比想象中艰辛
2019 年 2 月，中国发展研究基金会发布的《中国母乳喂养影响因素调查报告》显示，中国婴儿 6 个月内纯母乳喂养率为 29.2%[1]，远低于 43% 的世界平均水平和 37% 的中低收入国家平均水平[2]。
频繁夜奶的睡眠缺乏、哺乳期生病用药、妈妈们回归职场等等因素都有可能导致母乳喂养的中断，而其中让妈妈们最「痛」的原因之一，是乳腺炎。
图片来源：丁香妈妈设计团队
根据美国、新西兰等国家的调研数据，约 20–25% 的哺乳期妇女有患乳腺炎的危险[3]。1/4 的妈妈因为乳腺炎的痛苦症状而停止母乳喂养[4]。得了乳腺炎的宝妈们经历着乳房疼痛肿胀、全身疼痛乏力、甚至发烧头晕的痛苦，病情严重还会出现乳腺脓肿，手术引流后伤口需连续换药近一个月才能恢复。
不过准妈妈们也不用太担心，其实乳腺炎的发展不仅有「迹」可循，也是可以预防的。
宝妈们出现这些症状
你可能得了乳腺炎
被很多宝妈们忽略的哺乳期常见症状，很有可能是乳腺炎的信号，一旦出现，需要格外警惕：
1. 早期乳汁淤积阶段：经常感到乳房局部疼痛或者乳汁总排不净，不及时处理可能出现乳房肿块。
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2. 炎症阶段：乳房皮肤红肿热痛，或者出现寒战发热、头晕头痛、浑身乏力等症状，如不及时治疗或治疗不当会发展成为乳腺脓肿。
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3. 乳腺脓肿：乳房出现肿块，皮肤红肿，触碰时有波动或凹陷感。
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养成这些习惯
让妈妈们快乐哺乳，远离「炎」症
虽然乳腺炎的症状「来势汹汹」，但养成一些哺乳习惯其实是可以有效避免中招乳腺炎的。
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除了正确的哺乳习惯
母乳中天然存在的益生菌
也可起到预防乳腺炎的作用
母乳中的益生菌是什么？
目前关于母乳微生物群的研究假说众多，部分观点认为，母乳中天然存在的众多微生物主要来自宝宝口腔和妈妈皮肤，通过外源路径—宝宝吃奶逆流进入乳腺导管；小部分存在于妈妈胃肠道的微生物则通过内源性途径迁移到乳腺，这其中就包括了益生菌[5]。
这些微生物就如同「家族成员」一样共同维持着母乳微生物群这个大「家族」的动态平衡，当「家族」中的微生态平衡遭到破坏时，乳腺炎就发生了。
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有研究显示，母乳中是天然含菌的
有哺乳动物实验研究发现，孕期和哺乳期大鼠体内的菌群是通过肠道里的肠系膜淋巴结通过淋巴循环到达乳腺组织。对母乳的成分分析显示，经淋巴循环后，母乳中的链球菌、双歧杆菌和益生菌唾液乳杆菌 PS2 等活菌成分与之前母乳中含量相比显著增多[6]。
这些益生菌对乳腺可以起到一定的「保护」作用
乳腺中的细菌来源之一是妈妈的胃肠道，免疫细胞就如同乳腺「守护者」，搭载着非致病菌群从胃肠粘膜启航，随着血液循环或者淋巴循环到达身体各个部位，其中包括乳腺组织。
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而在妊娠晚期和哺乳期时，这些肠道内的「守护者」会被大量释放到乳腺组织，起到保护乳腺的作用[5]。
部分研究证据表明，这些母乳中分离出的有益菌也可以为哺乳期妈妈「保驾护航」，降低乳腺炎发生率。
目前有两项试验数据表明，在孕晚期口服唾液乳杆菌 PS2 后，妈妈患乳腺炎的风险可降低近 60%。其中一项实验的受试者皆有既往乳腺炎病史，试验过程中，服用益生菌的妈妈患乳腺炎的几率低于对照组（25%vs57%）[7]。
表 1. 服用唾液乳杆菌 PS2 后三个月，受试者的乳腺炎发生率（N = 108）* 注：56% 为乳腺炎发生率降低比例，即 (57%-25%)/57%
（来源：参考文献 7, 丁香妈妈设计团队）
另一项发表在国际微生物会议中的试验数据提示，从孕晚期开始定量摄入唾液乳杆菌 PS2 直到分娩后，服用益生菌的妈妈患乳腺炎的风险降低 59%（益生菌组 6% vs. 对照组 14%）[8]。
除此之外，摄入唾液乳杆菌 PS2 后，在实验中发生乳腺炎的妈妈疼痛程度也好于对照组。收集这些乳腺炎妈妈乳汁进行细菌培养后，口服益生菌组的乳腺炎妈妈们乳汁中致病菌数量也远低于对照组[7]。提示唾液乳杆菌 PS2 可能通过抑制致病菌，减轻乳腺炎严重程度从而缓解疼痛。
目前部分试验数据已经显示出益生菌在哺乳期乳腺炎的治疗和预防有一定的应用价值，虽然目前的研究还较为有限，但对孕晚期妈妈来说是个好消息，相信未来会有更多指导性的研究结果助力妈妈们母乳喂养。
乳腺炎预防重于治疗
真得了也不要怕
虽然乳腺炎给妈妈们的母乳喂养之路带来了不小的障碍，但真的得了乳腺炎也不用担心，只要配合哺乳期安全的药物使用，谨遵医嘱，很快就能恢复健康。
总的来说，乳腺炎的预防重于治疗，准妈妈们一定要及时关注自己的身体，警惕哺乳期危险信号，快乐享受亲子时光。
图片来源：品牌提供、丁香妈妈设计团队
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内容策划：Winter
内容监制：小美好
插画：邓邓
封面图来源：站酷海洛
参考文献
[1] 中国发展研究基金会.《中国母乳喂养影响因素调查报告》2019.2
[2] UNICEF. From the first hour of life: Making the case for improved infant and young child feeding everywhere[J]. New York: UNICEF, 2016.
[3] Patel, S.H., Vaidya, Y.H., Patel, R.J. et al. Culture independent assessment of human milk microbial community in lactational mastitis. Sci Rep 7, 7804 (2017).
[4] Tang L, Lee AH, Qiu L, Binns CW. Mastitis in Chinese breastfeeding mothers: a prospective cohort study. Breastfeed Med. 2014;9(1):35-38.
[5] Rodríguez J. M. (2014). The origin of human milk bacteria: is there a bacterial entero-mammary pathway during late pregnancy and lactation?. Advances in nutrition (Bethesda, Md.), 5(6), 779–784.
[6] de Andrés J, Jiménez E, Chico-Calero I, et al. Physiological translocation of lactic acid bacteria during pregnancy contributes to the composition of the milk microbiota in mice [J]. Nutrients, 2018, 10: 14.
[7] Fernandez L, Cardenas N, Arroyo R, et al. Prevention of infectious mastitis by oral administration of Lactobacillus salivarius PS2 during late pregnancy [J]. Clinical Infectious Diseases, 2016, 62 (5): 568-573.
[8] Rodriguez JM, Jimenez E, Schlembach D, et al. Prevention of mastitis by oral administration of Lactobacillus salivarius PS2 during late pregnancy and early lactation [C/OL]. Milan: World of Microbiome: Pregnancy, Birth & Infancy Conference, 2019 [2020-04-13]. https://microbiome2019.kenes.com/pbi2019/Documents/WoMPBI9%20Abstracts.pdf c. 临床试验中摄入量为每日 109CFU 唾液乳杆菌 PS2.
本文经由国际认证泌乳顾问 张征审核