天津职工医保个人账户明年将全家可用|居民医保这么选报销医院

好消息!

明年

天津职工个人的医保账户

父母、配偶、子女也可以使用了!

据天津广播消息,12月15日,天津市医疗保障局相关负责人做客《公仆走进直播间》节目时透露,为贯彻落实国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,天津制定了配套落实政策,近期将印发,预计明年实施。其中,初步明确个人账户可以在家庭成员之间共济使用,可以用于本人及家属(配偶、父母、子女)在定点医疗机构就医诊疗或在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用,以及参加本市居民医保、长期护理保险等的个人缴费。

天津居民医保怎么选报销医院?

针对社会关心的热点问题,为大家一一解读。

Q.如何事先选定门诊报销三级医院?

A: 参保居民在本市三级综合医院、中医医院、中西医结合医院(共33家,见附件1)的门诊(不含肠道门诊、发热门诊)就医,需事先选定一家医院,方可刷卡报销。其中,2022年起首次就医无需办理手续,首次就医三级医院将默认为本人第一次选定的定点就医报销机构,年度内可以变更一次。

Q.在什么条件下无需事先选定三级医院?

A: 参保居民在本市三级综合医院、中医医院、中西医结合医院的急诊、肠道门诊、发热门诊以及在本市三级专科医院(含海河医院,共21家,见附件2)门(急)诊就医,无需事先选定一家作为定点就医报销机构,可以直接刷卡报销。

Q.通过什么方式选定和变更三级医院?

A: 参保居民可以通过线上和线下两种方式选定和变更。即线上方式为:“金医宝”手机APP;线下方式为:各区医保分中心、三级医院医保窗口。

Q.三级医院门诊报销待遇标准是什么?

A: 高档缴费参保居民在三级医院门(急)诊就医费用,报销比例50%,低档缴费参保居民报销比例为45%,报销起付线、最高支付限额分别为600元、4000元,且与一、二级医院门(急)诊就医相关费用合并计算。

Q.在基层医疗机构如何报销?二级医院需事先选定吗?

A: 在签约的基层医疗机构门(急)诊就医,继续实施倾斜支付政策,居民医保报销比例提高5个百分点,最高支付限额提高200元。在本市二级医院门(急)诊就医无需本人事先选定一家医院,可以直接报销,便捷参保居民就医诊疗。

附件

综合 天津广播

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