这家长心多大:8岁孩子少一个睾丸都不知道!

麻醉术前访视,赫然发现普外科居然提交了一个隐睾手术。

感觉意外的原因是,这种手术一般都在小孩的阶段完成了。

研究显示,保留生育能力的年龄,是在出生后12~24个月以内。因此,睾丸未降的决定性治疗应在出生后6~12个月间完成,此时间是行睾丸下降固定术的最佳时间。

也就是说,这类手术的患者往往都很小,像这样8岁的太少见了。

带着各种猜测,麻醉科的刘医生前去访视了。

来到病房,一个胖墩墩的小孩儿立刻引起了他的注意。整个病房,就这么一个小孩儿,大概率就是他。

确定好目标后,一顿问诊。

常规问诊结束后,实在好奇家长为什么没发现。于是,就问家长:这么多年都没发现吗?

家长说:孩子是奶奶带大的,可能没注意这方面。

唉,这家长太粗心了!带着埋怨,刘医生返回麻醉科。

第二天早上交班的时候,他把病人情况、手术情况以及准备实施的麻醉方式都做了陈述。

说完之后,大家认为这个麻醉方案不妥。主要争论点在于,这么小的孩子可能存在脊髓圆锥上移不足的可能。

脊髓圆锥,是指脊髓下端逐渐变细呈圆锥状的结构。正常情况下,随着年龄的增长,脊髓圆锥逐渐上移到腰1椎体上1/3的位置。

圆锥的最下端在出生后2个月至成年逐渐固定于腰1椎体下缘或者腰2椎体上缘,但也有部分小儿直至4岁才上移至正常位置。

由于脊髓内都是神经组织,如果在实施麻醉的时候伤到脊髓,可能导致瘫痪或者重度残疾。

有人说全麻不行吗?

主要原因是,术前访视的时候家长说小孩儿很容易过敏,尤其不能吃大豆什么的。

全麻过程中,丙泊酚是理想的药物,但其含有和大豆成分类似的卵磷脂成分。因此,手术中用药就受到了限制。

另外,这么容易过敏的体质,肯定是用药种类越少越好。

正常成人实施腰硬联合麻醉的时候,都是凭麻醉医生手感进行,但这么小的孩子不能冒这个险。于是,大家一致认为在超声下进行比较稳妥。

实施麻醉的时候,又遇到了问题:孩子哇哇哭,不能配合麻醉。

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没办法,在做好控制呼吸的条件下给了一些镇静药。

镇静药的效果还是很厉害的,几分钟后孩子就闭上了眼睛。

之后,也只是在打局麻的时候反抗了几下。

随着局麻药的缓缓注入,大家甚至拍手叫好了。

手术过程很顺利:很快在腹股沟内找到了这颗稍小一些的睾丸。

问外科医生为什么不切掉,外科医生说:未下降的睾丸确实恶变风险大、很多也无功能。但看上去比对侧睾丸小的不多,应该努力保留一下。

随后,也叹气说:如果在小的时候就来做,几乎不会有影响的。

随着孩子离开手术室,大家都在祈祷这颗刚刚下降固定的睾丸能有正常功能。

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