什么是漂浮拇?同样是拇指发育不良,为什么左手可以动而右手却不能?

拥有一双健康的手,在寻常人看来是一件非常普通的事,然而对于一些刚出生,手就发育不太好的孩子来说,就颇有些残忍,甚至有可能对孩子的心理造成不良影响。然而事情并不一定会这样,家长对孩子心理建设的力量同样不可小觑!

从兰州过来看诊的小女孩

“这个手手没有小骨头,它不会动!那个手手有骨头,但它有个小疙瘩!”

本周二门诊上来的这个小女孩的故事给我留下了深刻的印象。她是一个4岁的孩子,被妈妈从兰州带过来看诊的。她们原本打算7月份的时候过来,但没想到因某些不可抗力因素就给耽搁到现在。

刚开始来的时候,她看上很乖,不怎么说话,一双大眼睛不停地盯着我看。当时我以为她很怕我,然而真相并不是这样,直到后面孩子的妈妈才说她就只是感到好奇,她从小就不怕医生和打针。并且为了加强她的自信,家人在尊重她的前提下,尽量给其营造出一个轻松、乐观的生活环境,经常鼓励她去使用自己的事。

从文静到调皮可爱,是个积极乐观的好孩子

她的转变是从查体的时候开始的。那时我正在给她看右手,她突然把右手的大拇指伸到我的面前,然后发生了以下的对话:

“这是小骨头吗?”

“是啊,你能感觉到我在摸你的小骨头吗?疼不疼?”

“不疼。”

“这个小骨头能动一下吗?我想看看。”

“这个没有小骨头。”

“这个没有小骨头啊?我怎么觉得有个小骨头呢?硬硬的,这不是骨头吗?这是啥,我看看。完全动不了吗?用劲…”

正当我在观察她右手拇指功能情况的时候,这个小淘气,立刻很骄傲地把左手伸到我的面前,让拇指动了动。我夸了她:“好嘞,这个能动是吧!真不错!”

在我和她妈妈交流病情的时候,这个可爱的小女孩还说了一句:“我这个手可以拿笔,但它摸上去有个疙瘩”,我赶紧告诉她:“这个不是疙瘩,是肉肉!”。

结合查体和X线片检查结果发现,她的双手拇指发育都不是很好。她的左手是II型拇指发育不良,右手是漂浮拇。

什么是漂浮拇?

漂浮拇是一种较为少见的先天性畸形 ,它是拇指发育不良中较为特殊的一种类型。临床表现为掌骨缺失,仅一根皮蒂与手掌相连,看起来非常脆弱。

同样是拇指发育不良,为什么左手可以动而右手却不能?

II型拇指发育不良常有拇指虎口狭窄,掌指关节尺侧侧副韧带松弛,大鱼际肌发育不全,特别是正中神经支配的浅表肌肉萎缩,通常累及拇短展肌和拇指对掌肌。以这个小女孩为例,她的左手拇指虽然能动,但虎口比较小、关节也不太稳定,拇指可以到处摆,但掌骨它不能动,也不能对掌。

漂浮拇包含IIIB、IIIC和IV型的拇指发育不良,不管是哪一种类型,掌指关节都不是很稳定,没有肌腱,大鱼际肌缺失。这也是这个小女孩右手拇指不能动的原因。

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如何治疗?

如果是II型拇指发育不良的话,手术只需要做肌腱转位治疗;如果是漂浮拇的话,更建议做半掌骨移植重建。它是一种从第二掌骨上的部分骨来重建第一掌骨的方法,手术要分两次进行。

不管是哪一种类型的手术,等到伤口完全愈合以后就得开始进行功能锻炼,积极完成被动和主动的锻炼,有利于拇指功能的恢复。

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孩子的性格是否积极乐观,这取决于家长对孩子的培养。尽管存在某些方面的问题,但从小给孩子做好心理建设,同样可以使孩子健康成长。现在她的手术处于排期之中,期待后面她的成功“蜕变”!

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