阳后孕妇能否用药?产妇能否选择自然分娩?这场发布会都提到了

文/羊城晚报驻京全媒体记者 刘克洪

1月16日,国务院联防联控机制召开新闻发布会,呼吸、心血管、妇幼健康及营养领域专家出席发布会,介绍重点人群健康保障有关情况。

中方与世卫组织共同维护全球卫生安全

国家卫健委新闻发言人米锋介绍,疫情发生三年来,我国始终坚持人民至上、生命至上,也为国际抗疫作出重要贡献。1月14日,国家卫生健康委主任马晓伟与世界卫生组织总干事谭德塞通电话,就当前疫情防控工作交换意见。世卫组织赞赏中方在国务院联防联控机制新闻发布会公开发布疫情信息,也注意到,中国政府正在努力扩大对各类人群的临床治疗,包括重症监护。双方一致同意,继续加强疫情防控技术交流合作,共同维护全球卫生安全。

开展重点人群分级分类动态服务和“关口前移”工作

米锋表示,随着疫情防控进入新阶段,全国正在有序开展老年人、儿童、孕产妇、慢性基础性疾病患者等重点人群分级分类动态服务和“关口前移”工作。

要做到重点人群感染早发现早用药,做好定期联系服务和日常健康监测;重症风险人群早识别早转诊,畅通转诊通道;重症人群早干预早集中,加强急诊力量配备,对高危患者优先安排就诊,优化住院收治,保障患者住院需求和重症患者救治需要。

儿童感染新冠病毒后,家长要关注孩子哪些方面?

北京儿童医院急诊科主任王荃介绍,儿童感染新冠病毒后,家长一定要关注孩子的以下几个方面:

1、精神状况,如果孩子精神差,嗜睡,烦躁不安,难于安抚,呻吟,甚至出现精神状态改变、意识障碍或者抽搐等,都要及时就医。

2、注意观察孩子的呼吸情况,如果孩子呼吸增快,出现喘息甚至发憋;声音嘶哑、犬吠样咳嗽,甚至无法发声;呼吸费力,如鼻翼扇动,点头样或耸肩样呼吸;口唇青紫,面色苍白或发灰等情况,应尽快就诊。

3、如果孩子出现喂养困难甚至拒食;频繁呕吐、腹泻,或出现尿量减少等脱水的征象;出现超高热(≥41℃),或持续高热不退,或发热时间超过3天;发热伴有新发的皮疹时,均应及时就医。

孕产妇感染新冠病毒后需要注意哪些方面?

孕妇可不可以用药?“阳”了的孕妇可以选择自然分娩吗?“阳”了的产妇可以正常哺乳吗?北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉在发布会上做出回应:

1、孕妇感染新冠以后,如果没有症状或者症状很轻微,可以不用药。如果孕妇有症状,比如发烧38.5摄氏度以上,建议用药。因为高热本身对胚胎可能有热损伤问题,尤其12周内,早期胚胎比较稚嫩,高热对胚胎有一定影响。

在妊娠中期,胎盘已经形成,对胎儿有屏障保护作用,用药影响相对较小。建议用单方制剂,比如单纯的退烧药、对乙酰氨基酚等,尽量不用复合制剂。原来有基础病的孕妇,比如高血压、糖尿病,可能长期有药物应用,建议用药前咨询医生,避免有一些药物间可能有相互作用或者一些基础病情况下可能有加重的问题。

2、新冠感染以后,如果是轻型,孕妇可以在严格的防护下选择自然分娩。如果是重型或者危重型,需要多学科团队共同来讨论。如果产妇不能耐受,可能要选择剖宫产分娩。

关于分娩镇痛的问题,自然分娩过程中,孕妇传染新冠分娩镇痛不是禁忌,实际上分娩镇痛还可以缓解疼痛、焦虑引起的过度通气,耗氧量、心肺负担都会减低,自然分娩过程可能更加顺利。

3、对产妇而言,在新冠感染早期仍有传染性,此阶段推荐妈妈和新生儿相互隔离。家庭没有分离条件的,要戴N95口罩、勤洗手、对新生儿的餐具要定时消毒,防止接触传播。

4、鼓励和支持母乳喂养。母乳是新生儿最佳食物,本身不传播新冠病毒。产妇可以把乳汁挤出来,由其他家庭成员来喂养新生儿。过程中要提醒产妇,要知道怎么保证泌乳在分离期间不出现问题,另外要知道,吸奶过程中一定要注意手卫生,勤洗手。

5、观察新生儿是否出现感染症状,如果看到新生儿嗜睡的情况,包括吐奶或者厌食,要及时就医。

赵扬玉特别提醒,在妊娠晚期的孕妇,如果出现胎动异常、出血、肚子疼,疲乏无力等,即使不发烧也要到医院就诊,有可能是妊娠晚期并发症的体现。

老年人应接种疫苗、谨防跌倒

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明介绍,新冠病毒感染和流感都是呼吸道传染性疾病,二者主要的症状非常相似的,主要是发热、全身酸痛和呼吸道的症状,老年朋友是新冠和流感感染以后的高危重点人群,也是防护的重点人群。

二者作为呼吸道的传染性疾病,传播途径是类似的,都是主要通过呼吸道的飞沫传播,因此防护手段也是类似的。主要包括外出时要佩戴口罩,特别是去人多比较密闭的空间。另外需要清洁双手,多通风。

“两种疾病不管是新冠病毒感染,还是流感,疫苗是最经济、最有效的预防手段。”李燕明说。

李燕明还提到,年龄是跌倒最重要的一个危险因素,跌倒也是造成老年朋友致残的最重要危险因素。罹患新冠感染以后,发热以及感染本身都会加重老年人衰弱的情况,使稳定能力下降,这些人群在这种情况下跌倒的风险也会增加。因此,不单是新冠病毒感染期间,在日常的生活中,老年人出现任何疾病衰弱的过程都要注意跌倒的预防。

心血管基础病患者不要“等、拖、耗”,应及时治疗

针对心血管基础病患者感染新冠病毒之后如何关注自身健康状况的问题,北京安贞医院常务副院长周玉杰做出回应:

1、感染了新冠以后,有基础心脏病的患者,特别是老年患者,血管内皮功能发生紊乱,血管斑块容易发生炎性反应,血栓的发生率可能也会增高,导致原有基础心脏病的加重。病人在咳嗽、发烧的时间段容易合并低氧血症,一些老年心血管病人的症状是沉默型表现,有一种“消音器”效果,表现不像年轻人那么明显。

2、基础病患者平时已经服用了一些药物,感染新冠后又服用退烧药等,如果喝水少,水电解质平衡有时可能发生障碍。合并用药时会有重叠用药问题,治疗新冠病毒的药物和治疗基础心血管疾病的药物都在一条“高速公路”上代谢,会存在竞争与拮抗,作用可能抵消、也可能互相增长,因此需要经过医生的指导来进行用药。

“一定要知晓老年人餐桌上吃的是什么,一天吃进去多少,大概吸收多少,代谢和排出多少,促进平衡。在此基础上也有益于心血管疾病的控制。”周玉杰说:“每个心血管基础疾病的患者,如果得了新冠不要‘等、拖、耗’,一定要及时治疗、在医生指导下及时调药。”

新冠症状消失应停止用药,“阳康”后坐“小月子”切忌操之过急

赵扬玉表示,新冠感染以后,治疗的药物主要是对症,比如针对发热、腹泻、咳嗽等,如果这些症状都消失了,应该及时停药。药物一方面起治疗作用,同时还有一定的副作用。

北京协和医院临床营养科主任于康介绍,在“阳康”之后营养的管理应该继续进行,通过合理的营养来改善营养状况。但如网络上提到,“阳康”后需坐“小月子”进补的情况,切忌操之过急。

于康表示,在患者“阳康”后,包括消化道在内的脏器还需要一定时间的回复,太急、太多、太猛的进补,或者出现暴饮暴食情况,可能会适得其反。“欲速则不达,我们还是遵循从少到多、循序渐进的原则更加安全。希望大家放平心态,慢慢恢复。”

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来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 杨楚滢

校对 | 周勇

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