3月20日16:00-19:00，在“三秦护童 陕风行动”直播间，陕西中医药大学附属医院儿一科首席专家刘乾生，在线回答各位网友关于儿童矮小等方面的问题，一起了解一下。
1、什么是矮小症？
儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差或第3个百分位，即定义为矮小症。
2、引起矮小的原因有哪些？
引起矮小的原因除家族遗传外，多由疾病所致，内分泌疾病引发的矮小症占临床矮小症病人的50%以上，这其中最常见的就是脑垂体分泌生长激素障碍，它的不足会直接影响儿童的生长发育。
3、孩子的身高增长有规律吗？
儿童的生长发育是有规律的，正常儿童不同时期生长速度不同，一般足月出生时身长约 50 厘米，小于 47 厘米则提示有宫内生长迟缓。一般出生后第一年增长 25 厘米，第 2 年增长 10 厘米，第 3 年至青春期开始生长速度为每年平均 5-7 厘米，青春期约每年增长 6-8 厘米，持续大概 2-3 年。
4、如何判断孩子身材矮小？
（1）身高低于同年龄、同性别儿童平均身高的2个标准差或者3个百分位；
（2）生长速度一年长不到5cm；
（3）一条裤子穿了几年不变短；
（4）列队时总是排在前3名；
（5）发育的年纪依旧没有发育迹象。
另外，3岁前生长速度＜7cm/年；3岁-青春期生长速度＜5cm/年；青春期生长速度＜6cm/年，这些都属于生长发育迟缓，最终可导致儿童身材矮小。
5、如何准确测量孩子的身高？
一天内身高的变化是晨起最高、睡前最低，这是因为一天的活动和体重的压迫使椎间盘变薄、足弓变浅、脊柱弯曲度增加的缘故，一般早上要比晚上高 1 ～ 2 厘米。
量身高需要注意：同一时间（固定时间）、同一地点、同一测量工具、同一人测量，采用精确的测量技术和测量工具可以最大限度的控制误差，比如每月 1 号的晚上在门厅的墙上用三角尺或书本由孩子母亲测量。
6、什么是骨龄？骨龄与年龄有什么区别？测骨龄有什么用？
骨龄是骨骼年龄的简称，它是以小儿骨骼实际发育程度与标准发育程度进行比较而得到的一个骨骼发育年龄。一般需要拍摄左手 X 射线片，借助于骨骼的特定图像来确定。
人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物年龄（骨龄）。一般情况下骨龄和年龄相差在 1 年以内，但是在疾病的影响下骨龄可以严重落后或提前。骨龄能够较为准确的反映人体的生长发育状况和身高增长空间，骨龄一旦成熟人体也就失去了长高的机会，因此骨龄是临床诊断矮身材必须要做的检查项目之一。
7、身高是遗传决定的，后天不能改变吗？
遗传是一个异常精密的过程，由遗传决定的60%-70%部分不容易改变；然而剩余30%-40%的空间可以发挥利用，就是通常说的后天因素影响身高。
后天的身高是可以改变的。例如爱打篮球的朋友的知道，美籍华裔篮球运动员林书豪，他的父母身高都不超过1米7，但是林书豪的身高达到了1米9。科学研究表明；生长激素是促进人体长高的关键因素，营养、运动、睡眠、心情等都会影响生长激素的分泌。正常发育的儿童，通过后天营养指导、睡眠指导、运动指导、心理指导、疾病预防等科学的身高管理计划，可以促进人体生长激素正常分泌，改善身高。如果因内分泌异常等疾病所导致的身高落后，通过日常生活的干预是不太可能帮助达到正常值的，但是选择正规医院接受专业的诊断和治疗，是有望达到遗传身高或突破遗传身高的。
8、家长在生活中如何管理孩子的身高？
建议家长首先养成定期测量孩子身高的好习惯，至少每3个月给孩子定点、定时量一次身高，了解孩子的生长速率；生活上，睡眠、饮食、运动和心理也是影响孩子身高的关键因素，建议学龄前的孩子不晚于22：00睡觉并睡足8-9小时以上；饮食方面注意营养均衡和蛋白质的重组摄入，少喝碳酸饮料，少吃西式快餐、油炸食品和反季节蔬菜等；弹跳类运动能有效帮助孩子长高，可让孩子每天用1小时进行跳绳、篮球、排球、羽毛球、跑步等体育运动；另外，心理上要给孩子营造一个温馨、轻松的家庭环境，不要给孩子太大的学习压力，不要习惯在饭钱和睡前批评孩子。
值得注意的是，家长千万不要因为孩子生长异常病急乱投医，轻信广告，或盲目等待，这可能耽误了孩子的最佳干预时机，给孩子留下一生的遗憾。而应该第一时间带孩子到正规医院专科门诊就医，寻求专业医生的判断。
9、孩子个子不高，就诊时需提供哪些信息？
爸爸妈妈、爷爷奶奶、姥姥姥爷的身高是多少？一般来说，高个子父母的的孩子身高相对高，矮个子父母的孩子身高相对矮，但是高个子父母的孩子也可能矮小，这是因为受到隔辈或家族中矮小亲属的身高影响，所以医生会详细询问三代甚至包括姑姑、舅舅等家族成员的身高。
孩子的饮食习惯怎么样？睡眠、运动情况怎么样？这些问题是为了了解影响孩子身高的后天因素。前面我们提到遗传因素对孩子的影响，计算出遗传身高，但是遗传身高可能会上下波动5cm（比如遗传身高为165cm，最终身高可能为160cm-170cm）甚至更多。如何让遗传身高尽可能发挥到高限呢？这就依靠后天因素了，比如饮食、睡眠、运动等等。
孩子出生的身长、体重是多少？每年长多高？孩子出生身长、体重对于孩子今后各个阶段的身高、体重都会产生影响。另外，如果家长能够提供孩子每一年的生长情况，医生就可以了解孩子在哪个阶段出现异常，可能的原因有哪些，以便明确病因。
孩子乳房/睾丸什么时候开始发育的？孩子来月经/遗精了吗？有些家长不明白发育和身高有什么关系，而忽略对孩子发育的观察。乳房/睾丸开始发育标志着青春期的开始，这时候孩子长个的速度会增快，待到女孩出现月经、男孩出现遗精时，身高增长达到高峰，以此身高增长逐渐减慢，直至骨骺闭合、生长停止。正如前面提到的，过早发育会导致骨骺闭合，而压缩了长高的时间。
10、孩子个子不高，需要到医院做哪些检查？
需要检查当前的身高、体重及年龄，用以判断孩子骨骼生长情况、骨骺闭合的程度和生长潜力 。还要常规进行血、尿检查，肝肾功能检测和甲状腺激素水平，以及观察其营养状况。如果身高偏离严重，要查孩子体内生长激素分泌情况；女孩要做染色体核型分析。如果孩子可能伴随性发育的问题，同时还要检查孩子的性腺和肾上腺等功能。矮小儿童要进行头颅核磁共振检查，以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。
具体包括以下：
（１）体格检查：当前身高、体重、外观、第二性征发育情况、全身各系统检查等。
（２）实验室检查：血／尿／便常规、肝功能、乙肝两对半、肾功能、电解质、甲状腺功能、血脂、血糖、骨龄、垂体MRI、生长激素激发试验、IGF-1/IGFBP-3检测等。
（３）此外，根据患者病情可做特殊检查，如IGF-1生成试验、皮质醇、ACTH、性激素、戈那瑞林激发试验、绒毛膜促性腺激素试验、染色体核型（女孩必做）、血气分析、骨密度、２５－羟VD3、头颅／胸部／脊柱／盆骨/四肢长骨X光摄片。
华商报记者 杨宁 编辑 牛佩瑶
