28岁的张女士结婚一年了，最近月经一直没来，她来到长沙市中心医院做早孕检查，自称是第一次怀孕，而且小腹有点隐隐作痛，医生却发现她下腹部有剖腹产疤痕。对于这个疤痕，张女士辩解是之前切阑尾时留下的，看着张女士的疤痕位置形态，医生断定其没说实话。
经过检查，阴式彩超报告提示子宫下段可见一直径约20mm孕囊，内可见一胚胎，有心搏，孕囊着床于剖宫产子宫的疤痕处，疤痕位于子宫下段前壁，此处无正常的肌层和内膜，绒毛直接侵蚀局部血管，局部血流异常丰富，膀胱壁与孕囊之间的子宫肌层缺失。
种种检查结果都表明张女士曾经做过剖宫产手术，张女士知道自己瞒不住了，只好把自己之前的怀孕、生育史和医生说了。听了张女士的描述后，再结合她现在已经处于早孕阶段及超声检查结果，医生认为她目前的情况比较严重，因为她患有的病症是剖腹产疤痕异位妊娠。
听到医生这么说，张女士表示不解，什么是剖腹产疤痕异位妊娠？医生解释，剖腹产疤痕异位妊娠是一种非输卵管异位妊娠，是指在原前剖宫产的疤痕上或疤痕内植入的妊娠。也可由子宫肌瘤剔除术后的远期并发症。临床上以无痛性阴道流血、药物流产时不见绒毛或胎盘排出，人流或清宫可大量出血，严重者可引起子宫破裂腹腔内出血而休克。
如果继续妊娠，对自己对腹中的胎儿，会不会有什么影响呢？医生解释，当妊娠植入子宫下部，在剖腹产时的疤痕上时，就会发生剖宫产疤痕异位妊娠。剖宫产疤痕异位妊娠的问题在于，如果继续妊娠，胎盘将深深嵌入疤痕内，在某些情况下可能会继续穿过疤痕并向膀胱生长。在最严重的情况下，这可能导致子宫破裂，然后就会造成难以想象的严重后果。
医生表示，一旦诊断出剖腹产疤痕宫外孕，由于母亲出现严重并发症的风险很高，因此继续妊娠是不安全的。这对女性来说可能是一个艰难的决定，尤其是在某些情况下，怀孕可能仍然存在。因此，从母体自身的安全性方面考虑，医生建议张女士终止妊娠。
医生介绍，就目前医学上来说，大多数女性患者在剖宫产疤痕异位妊娠后也还是会继续正常怀孕的，其复发风险为每 100 名女性患者中有 2-5 人其概率还是相对较低的。所以，对于下次的妊娠，也无需太担心。但是，要引起注意的是，如果在治疗后再次怀孕的话，由于随后的怀孕也可能有再次疤痕妊娠的可能，有可能并发子宫破裂，因此应在怀孕前和随后的怀孕期间评估子宫疤痕，与医生讨论分娩途径，分娩选择应考虑到之前的产科病史等因素。
通讯员黄锋华