孕期出血其实很常见，到底是什么原因？会不会流产？是不是要发动了？......这些疑虑总是让孕妈妈担心不已。产科胡蓉主任医师、朱好副主任医师为大家带来了详细解答~
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1、孕期出血都有哪些原因？
孕早期：
少部分是由于妊娠着床这一生理过程导致的，通常表现为少量褐色的分泌物或白带中夹杂血丝，一般无需治疗，症状持续1-2天就会消失。
如果阴道流血较多、持续时间较长、反复发生或者伴有腹痛，要警惕宫外孕、先兆流产、宫颈/宫腔病变、妇科良恶性肿瘤等，另外还要和尿道出血、痔疮出血区分开。所以，发现怀孕后，有出血的话，还是先到医院来看一看究竟是从哪里出的血？
孕中晚期：
孕中晚期相对来说是比较平稳的一个阶段，如果有出血，要注意是不是伴有其他的情况，如腹痛、腰酸，常见的是跟胎盘因素、先兆早产有关，如前置胎盘、胎盘早剥、绒毛膜下血肿以及比较少见的前置血管破裂。另外，反反复复出血，也要排除泌尿系统的感染。
2、孕期出血，需要保胎吗？
首先要分清楚出血的原因，如果是因为先兆流产、先兆早产而出血，是需要进行积极保胎。如果是因为病理性因素引起的，比如发生了胎盘早剥、疤痕子宫先兆破裂，就不仅仅是保胎的问题了，需要医生综合评估。
早期的先兆流产，如果跟黄体功能不良有关系，或者是试管婴儿，需要进一步做黄体功能支持，可能要用黄体酮、孕激素药物等；如果到了中期，宫缩比较明显，可能要用抑制宫缩的药。如果是其他原因，比如感染相关的先兆流产，就要积极寻找感染源，进行针对性治疗。
另外，对于有反复自然流产病史，或者有早产史的孕妈妈，也要尽早进行评估，主动采取一些预防手段，而不是被动保胎。比如有过早产病史的，可以从孕三个月开始，积极随访宫颈管长度，判断是否需要提前使用黄体酮预防早产，甚至是否需要宫颈环扎。
3、日常生活中怎么保胎呢？
首先看“绝对卧床”，如果不是病情需要，我们并不提倡，久卧不动还可能会增加静脉血栓的风险。
饮食运动方面，一般要求尽量营养均衡，没必要特别加强营养，如果是因为要保胎，活动量减少，摄入又多，那么体重增长就会过快。当然孕期适当补充营养素也是有必要的，如说钙元素，如果有缺铁性贫血的话，也要补铁。
4、什么样的出血必须马上来医院？
第一个是出血量比较大，超过月经量的情况。第二个是伴随症状比较严重，如腹痛腹胀，休息以后不能缓解。希望这些妈妈能够提高警惕，早一点来医院。
如果第一胎生的比较快或者和第一胎妊娠间隔比较短的话，有出血并伴有宫缩的经产妇，建议赶紧到医院看看是不是临产宫口扩张。如果之前做过剖宫产、特殊宫外孕手术或者剥除了肌瘤，也要警惕疤痕的破裂！
如果本次妊娠确诊了疾病，如前置胎盘、前置血管，但凡有一点出血还是要去急诊。
5、孕晚期，出血就是要“发动”了吗?
首先要排除上文所述的前置胎盘、前置血管这些妊娠期疾病。“发动”前，有大概30%的孕妈妈们最早表现为见红，一般来说见红之后，大部分会在48小时内发动。假如有少量见红，而没有特别明显的宫缩，之前也没有合并其它疾病，也没有疤痕子宫，可稍作观察，有了规律宫缩再来就诊。
如果是见红的量比较多，也需要来就诊，但是也不用太焦虑，也有孕妈妈们在见红后好几天没有临产，然后再继续待产。
编辑：李妙然