这两年来
人口问题一直占据着“热搜”
中国新出生人口断崖式下降
随着老龄化程度不断加深
人口问题可能会越来越严峻
然而
这个世界的悲欢总是不相通的
有人没做好迎接一个新生命的到来
也有人在渴望新生命的荆棘路上已经拼了10年甚至更久
可能对于人类来说
这就是一个永恒的矛盾命题吧
患者口述：
我几乎集齐了所有无法怀孕的原因
我叫婷婷（化名），今年32岁，其实我13岁那年，就知道自己未来会很难怀孕。
那时我刚上初一，每几个月就会出现一次剧烈腹痛，一般持续两三天，到医院就诊后，被诊断为“阴道闭锁”，当时我懵懵懂懂，只知道这是一种先天阴道发育异常疾病，阴道没有出口，月经血也就无法排出，所以才会导致在月经来潮的时候持续腹痛。医生当时就和妈妈说，长大一点可以做手术造一个开口，但因为会长疤痕，很容易反复闭合，而且我子宫发育也不好，将来很难怀孕。
当时年纪小，并不觉得有什么特别的，现在回忆起来，命运在那时可能就给我按下了艰难模式。
大约16岁左右，我在临安当地医院做了手术，从此后可以正常来例假，但后来我又患上子宫内膜异位症，这种病会导致子宫壁增厚，也会导致我难以怀孕。
20岁那年，我结婚了，尽管我知道自己很难怀孕，但想要一个宝宝的念头越来越强烈。我跑了上海、北京、郑州……打听到哪里有好的医生，我就往哪里跑。然而命运似乎还嫌对我不够狠，我又陆续被检查出有双侧卵巢巧克力囊肿、输卵管积水，免疫功能异常——抗磷脂综合征，这是一种系统性自身免疫疾病，易导致血栓形成、病态妊娠，如反复流产、胎停、胎儿窘迫、重度子痫等。
为了能怀孕，我先后接受了3次大手术治疗阴道闭锁、巧克力囊肿，也尝试了6次试管婴儿取卵和1次极其困难的移植，然而一次次希望换来一次次失望！纵使我有再大的决心、丈夫的支持，我也慢慢开始心灰意冷，可能我是和孩子没缘分了吧。
2021年10月，经病友强烈推荐后，我来到了舒静主任的专家门诊。我抱着最后一丝希望，小心翼翼地问舒主任：“医生，您看我还有希望要孩子吗？”
我至今仍清楚地记得，舒主任仔细看过我的各项检查单后，抬起头来，轻轻握了一下我发抖的手，微笑着对我说：“你这么年轻，只要还有卵子，就有希望，我们一起努力！”
就是这句话，一下子让我好安心，我不害怕不紧张了。
抓住最关键一步
终于成功“好孕”
“她有强烈的意愿，但客观说，她的病情确实非常复杂。卵巢有巧克力囊肿，多次手术严重地破坏了她的卵巢功能；子宫有腺肌症，难度再次增加一倍，而且即使怀孕成功，也很容易流产；还有阴道闭锁影响移植、抗磷脂综合征影响着床……每一个都是一座怀孕路上的大山。”尽管困难重重，但舒静有信心破解这难题。为了减轻婷婷的心理压力，她总是温柔亲切地宽慰婷婷，这份真诚也感染着婷婷，她全身心地信任舒主任，严格遵照医嘱接受治疗。
面上的云淡风轻，背后是舒静从事生殖医学20多年的丰富经验。尽管婷婷有很多导致不孕不育的原因，完善检查后，舒静敏锐地抓住了最关键因素。
“我们可以把做试管婴儿比喻成种种子，对婷婷来说，虽然获取种子也很困难，但更关键的在于‘土壤’，她子宫内环境不佳，而且盆腔内经过多次手术，粘连严重，输卵管还有积水，就算种下了种子，积水也会‘冲走’种子，再加上免疫方面的疾病，也会破坏‘土壤’。”
舒主任为婷婷制定了个体化的助孕方案——分次促排卵获取卵子受精，攒足胚胎后再进行宫腹腔镜联合手术，清理盆腔内异和积水，为种种子创造好最佳环境，再进行胚胎移植。
婷婷带着坚强的毅力再次接受了5次取卵，其中两次明知穿刺不可避开膀胱，婷婷也不放弃，终于攒到了3个宝贵的优胚！
接下来是宫腹腔镜联合手术，这个微创的手术对婷婷而言可并不简单。之前多次的手术导致婷婷的盆腔几乎冰冻封闭；多次阴道闭锁手术也让婷婷的阴道严重疤痕化。舒静主任凭借高超的技艺和极度的耐心，一点点地分离和寻找，终于切除了积水的输卵管；随后她又找到了一个小针眼孔大小的阴道裂隙，摸索着通过了宫颈，镜子终于能进入宫腔了！舒静主任一点点修复着婷婷的宫腔内环境，把对影响胚胎着床的不利条件一一解决。
手术后为防止子宫内膜异位症复发，舒静主任为婷婷安排了垂体降调，同时也对婷婷的抗磷脂综合征进行治疗，制定了严密的移植前后用药方案。
2022年8月，婷婷迎来了胚胎移植。因为之前多次移植失败的经历和这次代价不菲的移植，婷婷强烈要求舒静主任为她移植两个胚胎，以加大成功的希望。
“我都不敢用验孕棒，我就相信舒主任。”婷婷说，当她在医院拿到抽血报告单，看到大大超过正常值的HCG指数（怀孕的重要标志），她第一反应是不敢相信，马上来到了诊室，询问舒主任这是不是就代表怀孕。
“我还记得舒主任兴奋地回答我，恭喜我，我终于圆梦了！”婷婷说。
坎坷保胎
医生陪着她一路走过
令人惊喜的是，经过后续检查，婷婷移植的两个胚胎都成功了，她怀上了双胞胎！
“舒主任知道后，还跟我好好聊过一次，因为双胞胎毕竟比一个孩子要辛苦的多、风险也更大一些，她建议我考虑减胎。她并不是很冷冰冰地给建议，而是站在我的角度，帮我分析利弊，告诉我可能会面临的困难。”婷婷说，但她真的太喜欢孩子了，她觉得经历这么多艰难困苦后，居然一次性就成功怀上了两个宝宝，她不想减掉任何一个。
“那好吧，那我们就好好走好孕期的每一步，保护好自己、保护好宝宝。”舒静主任说。对于生殖医学中心来说，患者成功怀孕3个月，就算圆满完成任务。但舒静深知双胎还要过好几关，就告知婷婷要及时告诉她产检情况。
在婷婷孕16周时，之前一直比较顺利的她，突然出现了腹痛，被诊断为阑尾炎，虽然强力抗炎，依然诱发了宫缩。孕20周时，超声检查发现她羊膜囊突出、宫颈机能不全！这个是舒静最担心的问题，羊膜囊暴露到了阴道口，随时可能破水！
此时婷婷的宝宝才20周！情急之下，婷婷紧急呼叫舒主任。舒主任迅速为婷婷进行了特殊的“宫颈环扎”手术。为了防止再次出问题，舒静主任为婷婷制定了严格的抑制宫缩、防感染用药，并细心叮嘱婷婷需要抬高臀部躺着保胎。
“我真的被婷婷为母则刚的坚强感动了，她跟我说，不到最后一刻，她决不放弃。”舒静主任说。
“我能有这个信心，一方面是我爱人的支持和鼓励，这次离孩子的到来已经很近了！另一方面我很信任舒主任，觉得有她在，我完全可以坚持！”婷婷说。
婷婷在床上一直躺了一周又一周，每个周一，舒静都会念叨，婷婷又挺过了一周。
大大超过大家的预期，婷婷居然挺到了34周！孕34周+1天，胎动强劲的宝宝一脚踢破了羊膜囊，婷婷生下了一对龙凤胎！听着宝宝哇哇啼哭，婷婷流下了幸福的泪水。宝宝照片的第一张照片，她就发给了舒静主任。“是舒主任一直引着我往前走，我最想的就是跟她分享这份喜悦。”
浙大一院生殖医学中心
舒静主任医师现任浙大一院生殖医学中心主任，中心开展的辅助生殖项目有：人工授精、试管婴儿、多胎减胎术、囊胚培养、经皮附睾或睾丸精子抽吸术、生育力保存（卵子冷冻）等，目前中心试管婴儿移植周期的妊娠率稳定在60-70%，累积妊娠率达80%以上。开设全面的不孕不育和复发性流产查因，开设宫腔镜、腹腔镜等生殖外科手术、生殖遗传咨询、生殖免疫治疗，对反复试管婴儿失败、反复妊娠丢失的疑难病例有丰富治疗经验。
本文作者 朱诗意 通讯员 生殖医学中心 姚玲女 谢迟迟
本文专家
本文为浙大一院原创