生孩子大出血9000毫升的她,提醒所有女生:这些子宫知识一定要知道!

我是一名产科医生,十年产科,最难忘的是一次和死神的遭遇战。

那是一个深夜,我接诊了一个孕41周、阴道大量流血的患者。

大量血液喷涌而出,孕妇和胎儿危在旦夕。

经快速检查发现,导致这场血雨腥风的是:凶险性前置胎盘合并胎盘植入

凶险性前置胎盘和胎盘植入,都是妊娠期高危的并发症之一,两者合并出现,更是危险万分。

这位孕妇情况十分危急,胎盘植入到膀胱,且大量出血,保守治疗效果差,需要立即进行子宫切除手术。

产科组快速娩出胎儿,胎儿脱离生命危险。

但鲜血,依旧从孕妇子宫前壁怒张的紫蓝色血管中,喷涌而出。

出血量迅速攀升,1000毫升、2000毫升……

血浆、冷沉淀、红细胞、白蛋白等血液补充成分快速输入孕妇身体,转眼又流失出去。

妇科组快速切除子宫,外科组修补膀胱。出血量此时已经达到5000毫升。

被切除的子宫糊满了血液,像一个破布袋一样,孤零零地躺在垫单上,颓废得如同被枭首的罪犯。

出血量达到7000毫升后,出血速度越来越慢,死神悄悄退去。

很久以后我依然记得,最终出血量是9000毫升,血终于止住了。

(医生实拍供图)

这位孕妇3年前曾有过剖宫产,子宫上有瘢痕,子宫前壁不再光滑,胎盘移行到瘢痕处,覆盖了宫颈内口,形成了“凶险性前置胎盘”。

其实每次孕检,她的孕检医生都会提示胎盘位置略低,可能随时会出现阴道流血、流产甚至危及生命的情况,务必避免剧烈活动和负重。

她起初很重视,不过一直没有出现流血症状,便渐渐放松了警惕,继续做家务、照顾孩子、干农活。

32周起,孕妇出现少量阴道流血。孕检医生建议她去查核磁共振,去住院观察。她都以卧床保胎为由婉拒。

直到41周时症状加重,突发大量出血,当地医院已无计可施,才紧急转入我院进行抢救。

我们先往前捋一捋,这位孕妇曾经做过剖宫产。之前剖宫产在子宫上留下的瘢痕便是导致这次凶险状况的重要因素。

这位孕妇的诊断是:凶险性前置胎盘合并胎盘植入。

什么是凶险性前置胎盘,什么是胎盘植入,这俩怎么还合并了呢?

别着急,咱们先看看正常的胎盘是什么样的。

在正常情况下,胎盘是附着在子宫壁上,远离宫颈内口。

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而如果胎盘下缘到达宫颈内口或覆盖了宫颈内口,则会形成前置胎盘。

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如果胎盘正好附着在剖宫产后的子宫瘢痕处,并产生了前置胎盘,这种情况就是凶险性前置胎盘。

而子宫瘢痕处营养贫瘠,附着在那里的胎盘吸收不到足够的营养,可能选择向子宫外部生长来获取养分。这时候,胎盘甚至有可能向外生长到膀胱、直肠等位置,即胎盘植入。

这位产妇就是凶险性前置胎盘合并胎盘植入,并且胎盘植入膀胱。

据统计,瘢痕子宫发生前置胎盘的风险,是正常妊娠的5倍[1]。

经历1次、2次、3次剖宫产手术的人,胎盘植入的发生率分别为24%、47%和67%[2]。并且,前置胎盘有38.2%的概率,会合并发生胎盘植入[1]。

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凶险性前置胎盘和胎盘植入都属于危急重症之一,容易出现难以控制的大出血,严重者还会导致孕妇和胎儿死亡。

因此,做过剖宫产的姐妹们再次怀孕时,一定要做好孕检,听从医嘱。

在孕中期(13周-28周),如果胎盘位置低,孕妇没有任何不适,不要惊慌,胎盘还是有机会爬上去的。

孕妇可以通过以下措施改善:

孕28周后,如果检查发现前置胎盘或胎盘植入,也不要惊慌。医生会根据胎盘和妊娠的情况进行综合评估,实施对应的治疗措施。

孕妇需要做到的是:

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女人应该善待自己,一生都要保养子宫。

不要在子宫伤得千疮百孔之后,再给予无济于事的保养。趁年轻,我们要好好珍惜它。

不滥交、不堕胎,注意个人卫生,不过早性生活,孕期规律产检,能顺产的时候不要让子宫白白挨一刀,这才是对子宫最好的保养。

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