发现孩子淋巴结肿大肿么办？医生提示：出现这种情况需高度警惕！

在日常门诊诊疗中

许多家长经常会无意间发现

孩子颈部、耳后、腹股沟等部位出现“小包块”

来医院一查

淋巴结肿大

（图源：微信表情包）

别慌，这篇文章帮您解惑答疑～

人体通常有500~600个淋巴结，遍布全身，正常情况下，淋巴结呈球形或椭球形，直径0.2～0.5㎝，表面光滑，质地柔软，无压痛，与周围组织无粘连，主要分布于颈部、腋下、肠系膜、腹股沟区等部位，浅表部位偶能触及1~2个。

淋巴结为什么会肿大？

感染

最常见的原因，当机体受到革兰氏阳性球菌、EB病毒、结核分枝杆菌等病原侵犯时，淋巴结会发挥其免疫功能，出现一定程度的肿大，可出现发热、淋巴结周围皮肤温度增高和压痛等。

免疫性疾病

如川崎病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，除了淋巴结肿大，还可伴随发热、皮疹、关节肿痛等症状。

肿瘤

如恶性淋巴瘤、白血病、转移性肿瘤等，此时的淋巴结多数直径>2cm，无痛，质硬，活动度差，全身多发，伴有发热和血象异常。

药物反应

如使用某些抗生素、抗癫痫药物、抗抑郁药物等。

细胞增生代谢异常

如朗格汉斯细胞组织细胞增生症、结节病、菊池病等。

其他

如淋巴管阻塞、接种疫苗、过敏等。

什么情况需要就医？

如果触及正常的淋巴结，无特殊不适，可以观察；如果出现以下情况，则需要前往医院小儿内科、小儿外科或血液肿瘤科就诊。

淋巴结肿大处皮肤红肿、压痛、破溃、皮温增高，伴或不伴发热等，多考虑为良性疾病；

淋巴结无痛性、进行性增大，融合、粘连、质硬，全身多发，伴有发热、盗汗、消瘦等，需警惕恶性疾病；

就医时，需要做哪些检查？

主要根据淋巴结肿大的情况和伴随症状，积极查找病因，进行相关检查。

常规检查：

血常规、C反应蛋白、降钙素原和B超等；

特殊检查：

骨髓穿刺细胞形态学、淋巴结病理活检和PET-CT等；

淋巴结肿大需要治疗吗？

淋巴结肿大是否需要治疗的关键在于明确病因，病因不同，其治疗方案也有所不同。

若考虑感染性疾病，需要进行有效的抗感染治疗；

若考虑免疫性疾病，需要应用免疫抑制剂或细胞毒性药物；

若考虑肿瘤性疾病，则需要放化疗、手术、造血干细胞移植或多学科综合治疗等。

淋巴结肿大后，需要注意什么呢？

避免频繁用力按压淋巴结，远离有害化学物质和电离辐射；加强护理，注意卫生，避免感染，合理膳食，注意休息；张弛有度，心情愉悦，适量运动，增强身体抵抗力。

（图源：微信表情包）

儿童及青少年大部分淋巴结肿大都是良性的，可持续数周至数月，原发病好转后多可自行恢复正常，少部分是恶性的。淋巴结肿大不一定是坏事，希望家长不要焦虑，科学面对。

文字：血液肿瘤二病区张艳芝

图片：部分源于网络

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