孕妈妈必须要重视的这项孕期检查,是防止流产、早产的关键

每个孕妈妈在孕早期的时候都会经历甲状腺功能的检查,这个检查有什么用?甲状腺功能对宝宝有什么影响?想必大家就不太清楚了。

孕期的甲状腺检查,是为了保证孕妈妈和宝宝的健康所必须要做的检查之一。我们的甲状腺是人体最大的内分泌腺体,最主要的作用就是分泌甲状腺激素,是维持机体各个系统、器官以及组织的正常功能,还可以促进生长和发育。

女性怀孕后,除了体内激素水平变化之外,面对体内的新生命,相应的免疫系统活性也会降低,促进甲状腺发生免疫异常,导致孕妈妈们易发生甲亢、甲减等甲状腺疾病。

孕期甲状腺检查都查什么?

甲状腺功能检查通常查五个指标,分别是:三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),所以也叫甲功五项。

正常来说,怀孕期间T3、T4的值是非怀孕时期的1.5倍,所以孕妇看到自己的甲状腺功能检查报告里T3、T4有些高,这是正常的。

但是,当出现TSH小于0.1mIU/L,FT3、FT4超过了怀孕期的最大值,那就是妊娠期甲亢了。

孕妈妈会出现怕热、多汗、恶心、呕吐、心率加快(心率>100次/分)、脉压差>50mmHg,体重不随妊娠月数而相应增加,甚至四肢近端肌肉消瘦等症状。

控制不佳的甲亢会增加母儿并发症,母体并发症有复发性流产、死胎、早产、妊娠期高血压-子痫前期、感染、胎膜早破、胎盘早剥、贫血、增加剖宫产率、产后出血、心衰以及甲亢危象;对于胎儿或新生儿, 可能发生胎儿生长受限、低体重儿、巨大儿、死产、NICU入住率、低Apgar评分、呼吸窘迫综合征(RDS)、甲亢或甲状腺功能减低症(简称甲减),以及出生缺陷等。

一过性甲亢和Graves甲亢

虽然得了甲亢,但是孕妈妈也不要过度担心,在孕早期,由于HCG分泌过多导致剧烈的孕吐,同时使甲状腺功能中的FT3和FT4增高,TSH降低。这种甲亢就叫做妊娠甲亢综合征,是“一过性甲亢”。 多胎妊娠、胎盘肥大、卵巢黄素化囊肿、滋养细胞疾病等是“一过性甲亢”的常见原因。“一过性甲亢”一般会在孕8~10周发病,在怀孕的15周开始减轻,到孕20周左右逐渐恢复正常,不需要抗甲状腺的药物治疗。

还有一种叫Graves甲亢,是上面所说的对孕妈妈和胎儿带来巨大影响的甲亢,当检查出现体内TRAb和(或)甲状腺刺激抗体(TSAb)阳性、浸润性突眼、B超提示伴有局部血管杂音和震颤的弥漫性甲状腺肿大,就可以判断是Graves甲亢。

其中,TRAb增高是确诊Graves病的重要指标,其敏感性95% ,特异性99% 。

在所有孕期甲亢患者当中,约有85%是Graves甲亢,10%为“一过性甲亢”,剩余5%则是自主性高功能甲状腺腺瘤、毒性多结节性甲状腺肿、碘甲亢、桥本氏甲状腺炎引起的一过性甲亢等,临床上比较少见。

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天津医科大学总医院内分泌代谢科高桦副主任,擅长妊娠合并糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病、肥胖与代谢综合征、甲状腺疾病及糖尿病患者血糖综合管理等,在互联网医院远程为您服务。

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