月经减少或闭经，有可能是宫腔粘连，如果希望怀孕的女性患有宫腔粘连，一定要进行治疗。
4个月没来月经，竟因宫腔粘连
“医生，我月经停了4个月了，我才26岁，真担心这辈子再也不会有孩子了。”在徐州市妇幼保健院妇科十四病区主任宋红娟的门诊，一位年轻的患者来求助。
这位患者来自贾汪，她之前怀孕过两次，但都因胚胎死亡在当地医院做了流产刮宫，特别是第二次，刮了三次才刮掉。可能是对子宫的损伤比较大，结果之后4个月都没有来月经。她去过很多医院看病，也吃过中药，试过很多办法，但是月经始终不来。
她心里非常忐忑，害怕自己再也怀不了孩子。经人介绍，找到宋红娟主任，B超显示她的子宫内膜特别薄。宋红娟为她做了宫腔镜检查，发现她的子宫已经发生肌性粘连，本来宽敞的、可以孕育胚胎的宫腔已经形成一个非常狭窄的桶状，这样的情况她是非常难怀孕的。
宋红娟为她做了宫腔镜下电切。术后，为了防止创面再次粘连，在她的子宫内放置了气囊支撑，并辅助用药，促使她的子宫内膜再次生长。
经过一段时间的治疗，她的月经终于来了，但是月经量还是很少。三个月后，她再次来到宋红娟的门诊。经过检查，宋红娟发现她宫腔粘连的情况已经得到很大改观，但是腔体空间较小，还有部分粘连，随后再次为她进行了宫腔镜电切。
经过治疗，几个月后，这位患者怀孕了。
宫腔因何粘连？
那么，什么是宫腔粘连？宋红娟解释，正常的子宫是一个腔体，腔内有子宫内膜广泛覆盖，每个月子宫内膜的剥脱形成月经。如果子宫不是一个腔，而是对合地长在一起，就叫做宫腔粘连。发生宫腔粘连以后，粘连的部分没有被子宫内膜覆盖，就会造成月经量的减少或闭经。
那么，发生宫腔粘连的原因是什么呢？任何造成子宫内膜创伤的因素，都可以引起宫腔粘连。比如流产、刮宫，绝大多数的宫腔粘连都和流产刮宫有关。
这时候，可能有很多患者会觉得委屈，“有的人流产多次都没有事，月经仍然很多，为什么我才流产一次就发生粘连了？”
有两个原因，一个是刮宫的时候刮深了，伤到了子宫。子宫分为两层，一个是功能层，一个是基底层。理论上，刮宫时只能刮功能层，不能刮基底层。但妊娠时子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，如果不小心就刮深了，对子宫就会造成很大伤害，不容易恢复，会发生宫腔粘连。
还有一种可能是宫腔感染。感染以后，炎性因素也会造成宫腔粘连。
严重的宫腔粘连可导致不孕
宋红娟说，宫腔粘连由于粘连部位和程度不一，临床表现也略有不同。主要症状表现为月经异常、月经量减少、痛经、闭经等；也有少数患者月经量并没有减少，但也出现宫腔粘连。还有部分患者会出现周期性下腹疼痛，或者按压宫腔有疼痛感。
因此，宫腔粘连患者中很大概率有继发性不孕或习惯性流产的病史。宫腔粘连最严重的直接后果，就是不孕或习惯性流产、早产。
所以，对于宫腔粘连，如果打算怀孕生子，就要进行治疗。因为在宫腔粘连的情况下，子宫内膜是有损坏的，子宫容积也会减小，直接影响胚胎正常着床。即使顺利着床，胎儿的发育也需要足够的空间，宫腔粘连后导致子宫内部空间不够，会影响胎儿在宫腔内存活至足月，所以会发生流产或者早产。
对于宫腔粘连的检查和诊断，目前，专业的手段是宫腔镜检查，可以一目了然地看到子宫内有无粘连，并能确定粘连部位、范围和程度。
宫腔粘连容易反复
宋红娟告诉记者，不同病情需要用不同的治疗方法，对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或手术剪除；而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术。
目前，宫腔粘连更好的治疗方法，就是通过宫腔镜手术，更加直观、简单、安全地将粘连部分进行分离，不但可以判断粘连的程度、类型，而且可以判断粘连的坚韧度。
宋红娟说，通常情况下，宫腔粘连分离术后，会形成新的创伤面，所以很容易再一次发生粘连。所以在分离术后，医生会在子宫内放置一个气囊，避免它再次粘连，并给予药物，促使子宫内膜生长，使患者恢复月经，治疗效果好的患者可以再次怀孕。
通讯员 张彤
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