以感受说话，用心去体会！
嗨！大家好，我是少年的名字，一个每日熬夜还依然拖更的混元形意太极门大师~
这期拖更又让大家久等了，原因是我前不久给券商做的视频获奖了。万万没想到甲方是有备而来，左手拿着视频去北京表演，右手就甩给我一个编辑小学生金融教材的新活。我大意了啊，没有闪~
虽然平时一直抱怨工作忙，但想着做完这个项目可以攥钱买台可以剪视频的新电脑，之后可以给大家带来更直观的视频说明，所以再累也逃不过真香定律~谢谢甲方爸爸！
赚钱养家也没办法，这段时间更新频率得放慢些，估计下期还得拖更，因为除了编辑教材，下个月外婆落葬我还要去趟乡下，希望到时候别隔离14天。所以这次更新真的是挤时间出来肝的，请用点赞和转发给我点鼓励好吗？
回到主题，前面几期我分析了诊断、量表和报告。按照步骤，下一步就该进入干预环节了，但在此之前有件非常非常重要的事情要做，那就是：要给孩子的自闭症分个类，从而选择正确的干预方向。
只有ABA对自闭症有效
干预要找专业机构
感统是自闭症的核心
自闭症核心问题是社交
VS
ABA会把孩子教刻板
家庭陪伴比机构重要
感统都是骗人的
自理能力是干预目标
上面这些相互矛盾的观点，你是不是都见过？
其实问题不在观点对与不对，而是为什么大众对于自闭症的观点会如此分裂？
我的答案是：行业普遍没意识到自闭症是存在分类的。
上一期文章中，我讲述了自闭特质发展成自闭症（非稳态）的四类主要原因：
低重典：智力低下（为主因），叠加自闭特质
高重典：自闭特质过重（或伴有严重多动症）以至自身难以克服
逻辑思维切换障碍：成年后逻辑思维和形象思维无法获得平衡
紧张症：受惊吓后导致的功能性倒退
其中，逻辑思维切换障碍和紧张症都受到后天因素的影响。也就是说，自闭症从先天的差异主要分为低重典和高重典两大类。如果不理解，日本的东田直树就是典型的高重典，秋爸的宝宝贝贝则是典型的低重典，网上可以找到相应的视频资料，大家可以自行比对，你们会发现同为自闭症，两者却存在巨大的差异。
高重典和低重典存在着本质的不同，但在诊断与干预过程中，各界缺乏对这一差异的深刻认识。很多缺乏足够经验的家长，会认为对自己孩子有效的方法对别人也有效，这才是造成各方观点分裂的原因。
此前我解释过，自闭症不是一种疾病，而是一种偏离，且这一观点正越来越多地被业内所认同。如果你仔细观察，你会发现身边有很多带有自闭特质的成年人，如果不理解的话，可以看看我之前关于成年自闭特质携带者的文章。
但为什么他们没有发展成自闭症呢？这里我用一个图解帮助大家其中的原委。
▲ 自闭症及稳态分布
如图所示，自闭特质携带者其实是个很大的人群。其中真正会发展成为自闭症的，主要由智力低下或自闭特质过重两种情况构成。（这个说法仅限经典自闭症，不包括并发其他基因缺陷）据我观察，低重典、高重典和稳态的占比非常符合正态分布规律，呈中间大两头小的橄榄球状。
早期研究时，低重典与高重典都有明显无法融入社会的行为特征，他们才是严格意义上的自闭症，而那些可以融入社会的稳态，会被当成普通人所忽略。根据我的观察，真正的自闭症人群（非稳态）占所有自闭特质携带者的大约10~15%。
图形中间深灰色区域的就是稳态，由于这部分人可以融入社会，长久以来一直被医学界忽略，所以除了阿斯伯格因为自闭特质较为明显被发现外，占比最高的高功能却少被研究，我称呼稳态为“沉默的自闭特质携带者”。
稳态是自闭特质融入社会的理想状态。上图中无法展示的是在稳态与非稳态的交界处，存在很模糊的边缘地带，某些特质过重就可能导致他们失去稳态。这里推荐大家去看一个纪录片《我=≠≈自闭症》，三个男孩中前两位，张默飞与欧云鹤就是边缘的自闭症状态。
张默飞是三人中整体情况最好的，视频开始几乎看不出问题。随着采访的深入，你会发现张默飞突然不合时宜地把话题转移到黑色笔勾线规则，并陷入自顾自地语言描述。这里我的分析是，交谈中他感到压力，于是大脑强烈暗示他转移话题，通过场景重现与档案式思维，然后通过回声语言描述曾经发生的事情，强行把话题引到自己感兴趣的舒适区。
▲ 张默飞
第二个主角欧云鹤，我找到了他的后续报道，他考上了大学，但因为情绪问题求职四处碰壁。他的眼神较张默飞更差一些，畏惧与人对视，眼睛始终看向空的地方。张默飞和欧云鹤距离稳态仅一步之遥。如果张默飞能管住自己的嘴，欧云鹤能管理好情绪，就可以实现社会隐藏，但问题就在他们控制不住。他们都在稳态的边缘，张默飞更接近一些。
▲ 欧云鹤
翰林是三人中自闭特质偏重的，可以注意到他手指有自我激励的动作，身体也不协调，并不属于稳态。其实从他打字可以看出他的智力并不错，没出语言除了不轻的自闭特质外，应该也与家庭环境有关。
▲ 翰林
了解了自闭症存在模糊的边缘地带，下图也就解释了近年来自闭症发病率逐年升高的根本原因。
▲ 现行自闭症诊断标准下的诊断现状
随着全社会对自闭症的理解越来越深，诊断标准不断下沉，导致越来越多的的边缘稳态被发现，并划归到自闭症谱系障碍中。邹小兵早在几年前就表示：虽然这几年自闭症发生率越来越高，但重度的自闭症却始终维持在稳定的总量上，并没随着自闭症发生率变高而变高。所以近年来自闭症诊断越来越多，不是因为发病越来越多，而是标准越来越严了，早年那些没有被诊断出自闭症的孩子，放到今天也可能被诊断为自闭症谱系障碍。
今年的世界自闭症日，美国CDC给出的美国本土自闭症发生率是1/56，很多人感到恐慌，但这里我反问一个问题：按CDC的数据，是不是在美国每56个人中就有一个生活不能自理呢？这个答案是显而易见的~
据我的观察，目前国内自闭特质发生率大约在1/30左右，所以未来美国CDC的数据还会逐年增长。家长根本不用紧张，这是自闭症诊断标准下沉的必然结果。
自闭症的分类干预
在干预的方向上，家长先要对孩子处于哪种状态要有客观的认识。由于这个阶段家长对于孩子的预期存在不确定性，大致可分为趋向低重典、趋向高重典、趋向稳态三个方向，干预的重点各有不同。
趋向低重典
低重典的主要问题是理解力不足。当理解力不足时，他们对学习新生事物缺乏兴趣，叠加可控偏好会使得兴趣越来越狭隘，自我刺激愈发频繁。随着身体的成长，体内激素水平的变化，如果放任不管，他们会变得愈发具有攻击性。
如果发现孩子学东西慢，心智明显落后，久久未出语言，且没有表现出突出的记忆力，就要做好这方面的心理准备。特别注意是，如果孩子机械记忆好，则孩子的智力未必低，这有可能是逻辑思维切换迟滞造成的，相关知识可以去翻我以前的文章深入了解，如果机械记忆和学习能力都差就大事不妙了。
针对趋向低重典的孩子，提高认知水平是当务之急，ABA的DTT目前是所有干预手段中提升认知最高效的手段。一部分趋向稳态存在早期落后的孩子，也可以使用DTT，因为它的短期效果非常好。
ABA在圈内存在负面口碑，因为它的底层逻辑是通过建立应激反应，让孩子机械化地完成任务，所以被家长称为“训小狗”。对于这个观点，我们需要客观认识。
低重典的孩子生活上容易受到“断片”机制的影响，不理解的去看以前的文章，这会打断孩子正在做的事情，所以通过ABA干预，帮助孩子形成一套技能化的肌肉记忆，是非常具有针对性的。以烧饭为例，一个低重典的孩子按步骤完成淘米，放水，放入电饭煲烧煮，形成一整套肌肉记忆，避免被断片机制干扰打断，对形成基本的自理能力非常重要，这也是ABA所擅长的。
ABA号称自己是唯一证明对所有自闭症都有效的原因，就是因为目前低重典的干预只有ABA的是有效的。
趋向高重典
与低重典相反，趋向高重典的孩子，他们智力在线，认知没问题，困扰他们的主要是自闭特质过重带来的感官偏离。所以这里针对网上说“提升认知是自闭症干预的关键”的说法进行批驳，说明他不理解自闭症的差异性。举个例子，张默飞与欧云鹤就是趋向高重典，他们目前无法融入社会，看过视频你认为是认知不足造成的吗？
趋向高重典的孩子往往不喜欢DTT这种机械的教学方式，他们的领悟力很高，几次重复后就会厌倦，所以针对趋向高重典的孩子需要采用另一条干预逻辑。
趋向高重典的问题具体体现在前期兴趣狭隘，后期缺乏规则感与情绪控制能力，所以他们的干预分为两个阶段：前放后收
放，主要针对两类情况，一是兴趣狭隘，仅对特定事物深度痴迷且难以自拔；二是动机薄弱，对于什么都缺乏兴趣。针对这两类情况，需要使用早丹或PCI的理念进行干预，从孩子的动机出发，顺势讲述知识点并拓展其他兴趣。同时，平时多带孩子外出接触各种新鲜事物。
当孩子的兴趣被延展开，兴趣狭隘会得到改善，孩子会表现出更主动的社交行为。然而早丹推荐适用于5岁以前，因为5岁后，社会对孩子的要求更多来自集体行为，具体表现就是遵守上课的课堂纪律。
收，因为自闭特质本身具有无视环境，对别人的感受不敏感的特点，使得他们更容易无视规则。如果早期通过早丹进行干预，由于早丹是鼓励孩子释放动机的，这种干预方式缺乏约束性，后期容易放大孩子缺乏规则感的问题。
针对规则感的干预，我目前会推荐PRT，这里并不是说其他的干预手段无效，而是因为针对规则性干预的体系非常少。PRT是ABA的一种分支，它更强调真实场景下对行为的引导和训练。这是说一下，早丹最初是从ABA的辅助、强化概念发展而来的，而PRT则是ABA发展到后期，吸收了早丹、地板时光的优点，改良后的干预手段。
所以单纯的反对ABA，我是不认同的，毕竟早丹也是源自ABA的。同时，ABA也并不适用于所有自闭症孩子的干预。只有先厘清孩子属于哪一种状况，才能针对性地使用干预技巧。
其实我对高重典倾向的孩子是有自己理解的，我建议利用自闭症的特质去克服孩子规则感的问题。但这期主题还是区分干预方向，我就先放一下自己的截图，后期会详细地分析我方法的底层逻辑。
至于情绪问题，目前我只知道一种干预方式，那就是孩子大了以后故意触发他的情绪崩溃，实现对外部刺激的钝化。情绪问题主要是靠孩子的自我克服，改善并不容易，因为我接触过不少成年的自闭特质携带者，平静的时候大家都会觉得他们很佛系，一旦闹起情绪十头牛都拉不住。
有读者问我如何判断自闭特质过重？感统失调两项以向上，或伴有多动或情绪问题就是算趋向高重典。对感统失调两项以向上不理解的，还是去翻我以前的文章，阿斯伯格的自闭特质大部分是两项，他们在规则感和情绪控制问题上起码有一项存在问题。
趋向稳态
我想问你一个问题，是不是自闭症都需要干预？
回答这个问题，我们先要明确自闭特质是一种遗传特质，闭娃几乎都能找到那个带特质的家长。我们这辈家长在小的时候是没有自闭这个概念的，所以我们几乎都是自然成长，然后结婚生子才有了下一代。
那么答案就在里面，并不是所有自闭特质都需要干预，很多人成年后只是显得有点古怪孤僻，但也能融入社会。关键是当时有适合的环境，因为我们小时候邻居都认识，很多孩子处于放养状态，趋于稳态的孩子就有机会接触学习他人的社交，这是非常好的融合环境。但如今的社会都是小门小户，孩子过度保护，邻居彼此不认识，这些是与过去环境不能比的。
所以针对趋向稳态，我不认为需要高强度的干预。如果家长觉得早期存在能力或动机不足，建议使用比较温和早丹或PCI进行干预，或是找固定的同龄玩伴长期融合，目前来看都是非常不错的选择。
我本人就是稳态，也接触过很多稳态的成年人，对稳态的感受有比较深刻的认识。关于稳态的干预与教育，后续在我会在《稳态的成长之路》系列做更深度的分析。
写在最后
不知不觉，这篇又超长了。这期的重点还是让家长意识到自闭特质的分类，不同分类的孩子需要不同的干预方向和目标。所以干预方面我只说了个大概，后续我会展开做深入分析。文章中没有提到的干预体系并不代表它们没有效果，只是我的精力有限，了解还不够深入所以不敢妄言，比如有了解结构化的朋友可以给我分享下你的理解。
我在圈子里的这几年，看到过各种矛盾的观点，除了我讲的业界不理解自闭症的底层逻辑外，还有很多家长的心理因素造成的认知偏差。所以下一期，我会延续这一期主题，讲讲家长的心理状态，对自闭症判断与干预的影响。
甲方爸爸的项目目前还在紧张制作中，下一期多数也难逃拖更的宿命，望大家理解。这次项目的收入将会全部砸在电脑配置上，好把下方B站号给填上，所以给我加个油吧！
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