作者：王妮 无锡市人民医院 妇科 主治医师
无意间在朋友圈看到一位男士义愤填膺地吐槽：“现在的医院太黑心了！我一个大老爷们儿竟然查HCG，难道我还能怀孕不成？这种医院、这种医生必须投诉、曝光！”
或许很多人看到这条朋友圈，也会和这位男士一样感同身受：
医院的医生太黑心，乱开检查……
是不是医生想通过多开检查拿提成？多拿奖金？
别急，等您看完这篇文章再骂，来得及……
Part1 HCG仅仅用来早孕检测吗？
HCG是绒毛膜促性腺激素的英文缩写，血HCG检查是指通过抽血来检测血清中的HCG水平，来判断是否怀孕或者患某种疾病。未怀孕女性、正常男性HCG值一般较低，为 0～5U/L（每个医院测定方式不一样，可能略有不同，但一般都低于正常参考值） ，HCG升高更应该引起重视。
很多人只知道HCG是用来检测女人是否怀孕一项重要指标，但实际上HCG不仅仅可以测是否怀孕，还可以为诊断妊娠相关性疾病如异位妊娠、葡萄胎、不完全流产提供依据，另外，血HCG水平还可以作为某些肿瘤的检测指标及判断预后提供临床依据，如：生殖细胞肿瘤、某些类型卵巢癌、睾丸癌等等。生殖细胞肿瘤可并非女性专属哟，男性也可能得。因此，医生在了解病情之后，就算为男人开具这个检查也并非过度检查。
目前我们国内公立医院医生收入和检查、化验、开单之间并无挂钩，所以，完全可以排除因为经济原因医生故意多开检查。
那么，也有人会说，男人查HCG，你帮他们找到了理由，难道所有女患者都应该查HCG吗？
当然，并非所有女性均需要查HCG，而且，事实上医生也没有给每个女性都开HCG检查，只有经过医生询问病史和检查，觉得有必要的时候才会开此检查。
Part2 为什么15岁的高中生也要检查HCG？
我的同事曾经遭遇过一个投诉：夜里，一个15岁的高中女生因急性下腹痛来院就诊。正巧女孩“月经”来潮，女孩的妈妈说她是痛经，要求同事开止痛药或者止痛针。
同事询问女孩有没有性生活，女孩的妈妈扯着嗓子骂同事“你会不会看病？我们还是小姑娘，你问这个害不害臊？！”
女孩怯怯地瞟了母亲一眼，偷偷地略微点了点头。同事根据女孩的描述判断可能不是单纯性痛经，因此开具了B超和HCG等相关检查。不曾想，女孩母亲交完费后丢下她在诊室，自己拿着缴费单就跑去投诉，以乱开检查、侮辱女儿名誉为由，要求院领导开除同事，并让同事赔礼道歉、赔偿名誉损失。就在医院相关部门打电话了解情况时，女孩出现腹痛加剧、很快晕厥、休克。后来，经过抢救，脱离危险。
虽然女孩的妈妈差点干扰了医生的诊疗，好在女孩及时告知我的同事她曾和男朋友偷吃禁果，让同事第一时间锁定其是宫外孕破裂，及时采取措施，挽救了女孩的生命。
Part3 坦白还是隐瞒？
类似这样的案例，我们在门诊时有遇到。很多女性，出于各种原因，不愿意坦诚地告诉医生婚育史、流产史、手术史、性生活史。甚至还有不少女性觉得医生刨根问底问性生活情况是在窥视她的隐私。其实不然，性生活史有无对于判断病情和相关检查的开具有着重要的指导意义。
有人说，我今年30岁了，但是我没有性生活、没有男朋友，我说了没有怀孕，不可能怀孕！医生为什么不相信？我明明是痛经，为什么医生一定要让我检查HCG？
2018年JAMA发表一项针对4510名美国患者的调查显示：约70%患者表示，曾经在就医时候有过向医生隐瞒医学相关信息的经历。作为普通医生，根本没有办法在短时间内准确判断你是否有隐瞒或者因为其他顾忌而有所撒谎。而一旦有人撒谎或者刻意隐瞒，漏诊了重要疾病如宫外孕等，可能会导致患者死亡等严重不良后果！而类似的报告屡见不鲜，因此，医生也是害怕了，很多时候，只能借助相关辅助检查了。
Part 我怀孕了，为什么医生要追问我有没有流产过？
每个人都有过曾经，有不少人的过去并不想被别人知道。因此有人会反感，为什么医生要追着我问有没有流产史？
小丽在大学的时候谈了个男朋友，流产过两次，而且还有一次因为宫外孕行腹腔镜下左侧子宫角部楔形切除术。小丽后来和男朋友分手了，离开了大学时候的城市，遇到了现在的老公。小丽暗暗庆幸，好在医学发达，当年腹腔镜手术创伤小，不仔细看，肚子上几乎看不出任何痕迹，而且当时手术时候医生告诉她因为怀孕在子宫角，两侧输卵管都没有切除。
医生当时的叮嘱，小丽已经不记得了，她只在乎，自己的输卵管还在，只要自己不说，没人会知道自己的过去。
小丽怀孕后，建卡、产检老公都会陪在左右，不止一个医生问她有没有流产过，小丽肯定地告诉医生，老公是她第一个男人。
在小丽怀孕八个多月的一天，突然腹痛剧烈，急诊就医时，医生再次询问小丽有没有流产过、手术过，小丽全部否认。
几个医生围着小丽的病情讨论，觉得小丽的病有些蹊跷，但是不管怎么问，小丽坚决否认自己曾经手术过、怀孕过。就在医生为小丽安排相关检查明确诊断的过程中，小丽的孩子没了，而且小丽也很快昏迷不醒，后来医生急诊手术发现，小丽的子宫在原来手术的地方被胎儿撑破了！
很多人会担心，如果我全盘托出，医生知道了我的隐私，会不会告诉我的家人？
我们国家法律规定，医生有替患者保守秘密的义务，因此，不必担心。
医生和患者应该是合作共赢的关系，希望患者能多一些信任，放下戒心，我们只有一个共同的敌人——疾病；而作为医生，我们想给患者的，也只有健康。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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