最近在我的咨询妈妈以及公号留言中经常遇到提问：
宝宝每次拉粑粑之前都涨的满脸通红\哼哼唧唧\用力很久\有时还会哭一会是不是便秘了？要不要喂益生菌？能不能用开塞露？是不是不消化上火了？……
统计了一下：从小月龄纯母乳喂养状态下的宝宝到添加辅食之后的宝宝，都会存在这些类似的状态，便秘的宝宝真的这么多么？
到底怎样才是真的便秘呢？
1、看宝宝粑粑的性状
你家宝宝的粑粑是什么样子的？
Bristol大便分级卡
Bristol大便分级卡将大便的性状分为了7个级别，并且将其定义为：
1级、颗粒状硬球 排便困难 — 重度便秘
2级、形状类似香肠、表面凹凸、较硬 — 轻度便秘
3级、形状类似香肠、表面有裂痕 —正常
4级、形状为条状、细长、柔软且易排出 —正常
5级、形状为块状、断面清晰、柔软且易排出 —可能缺乏纤维
6级、糊状、松软不成形且浮于水面 —轻度腹泻
7级、水状大便 — 重度腹泻
如果你家宝宝的粑粑排出后的性状属于1、2级别，较为干硬，那有可能是便秘了，此时排出的粑粑由于在体内呆的时间比较长，颜色也会比较深。
注意观察：干硬的粑粑在宝宝排便过程中比较容易造成宝宝的肛裂出血。因此很多便秘宝宝，拉出的粑粑中也会带有一些血丝。
2、看宝宝的精神状态
便秘情况下的宝宝会肚子不舒服，情绪状态较差、容易烦躁发脾气、食欲也会下降，在粑粑时候表情痛苦甚至哭闹不休。
划重点：只是单纯的拉粑粑时哭不代表便秘。
3、看宝宝的排便频率
目前国际通用的罗马IV标准和国内标准普遍认为：间隔3天不拉粑粑需要注意。同时如果宝宝突然明显少于日常的粑粑次数也要引起警惕。
因此，如果你的宝宝年龄
1. 每周排便≤2 次；
2. 大量粪便潴留史；
3. 有排便疼痛和排便费力史；
4. 排粗大粪便史；
5. 直肠内存在有大量粪便团块。
对于已经接受了排便训练的儿童，以下条件也作为选项：
6. 能控制排便后每周至少出现1次大便失禁；
7. 粗大粪便曾堵塞抽水马桶。
划重点：如果只是单纯粑粑次数少或者间隔2—3天拉粑粑并不能说明宝宝便秘，小月龄的宝宝可能正在攒肚。只要排出的粑粑是软的，生长曲线合理增长，食欲精神状态好，那么可以继续观察。
宝宝为什么会便秘呢？
1、未添加辅食的宝宝较少概率发生便秘
便秘最常见的原因就是纤维素摄入不足。
纤维素在宝宝肠道中被肠道菌群分解产生水和短链脂肪酸，使大便变软易于排出。而纤维素摄入量不足，结果就是大便干燥，难以排出。
母乳中富含的低聚糖就是天然的水溶纤维素，因此母乳喂养的宝宝更不容易便秘。
6月龄内选择配方奶喂养的宝宝如果发生便秘有可能是奶粉调配的浓度过浓，也可能是奶粉中蛋白质含量过高。
注意需要安装说明按照比例冲调奶粉，不要随意自行更改比例，如果宝宝发生便秘也可尝试更换奶粉的品牌。
2、添加辅食的初期是常见的便秘高发期
添加辅食之后的宝宝，需要注意富含纤维素的食物摄入。
如薯类、瓜类、蔬菜类、菌类、藻类以及新鲜水果、全麦面包、酸奶等。吃的太素的宝宝也容易引发便秘。
肉类中的油脂是可以帮助润滑肠道，促进大便排出，注意饮食均衡，提前预防便秘。
3、额外补充钙剂也容易引起便秘
正常的宝宝不需要额外补充钙剂，只需补充维生素D促进钙吸收。
额外补充的钙剂通过肠道时容易与肠道食物残渣中的草酸、脂肪等结合成质地较硬的不溶解物质，引起便秘。
便秘了怎么办？
便秘分为功能性便秘和器质性疾病导致的便秘。
功能性便秘占所有便秘的95%，余下的5%是器质性便秘。
功能性便秘主要可以通过改变饮食结构、加强运动量、缓解紧张情绪进行调整大部分宝宝的都可进行缓解，如依然不能缓解可以考虑在医生的指导下给宝宝使用药物，以缓解便秘症状。
如果宝宝是长期、反复的便秘建议及时就医，排查肠道器质性疾病。
便秘宝宝的家庭护理Q&A
Q：多喝水有用吗？
A：6月龄内的小宝宝无论母乳喂养或者配方奶喂养都不需要额外喝水，喝水也并不能缓解便秘。相关文章戳：奶奶婆婆说给宝宝要喂水，你却说不需要？
添加辅食之后的宝宝可以适量喝白开水，如果发现宝宝尿量少可以鼓励宝宝多喝水，但喝水并不是缓解宝宝便秘的最有效手段，最重要的是饮食均衡。
Q：便秘是上火了么？能不能给宝宝喝下火茶？
A：便秘不是上火引起的，下火茶成分不明，毒副作用不明，请不要给宝宝随意添加没有循证科学依据的东西，避免给宝宝带来额外的伤害。
Q：可以给宝宝用药吗？
A：如果宝宝长期便秘的话建议及时就医，在医生的指导下给宝宝使用药物：如开塞露和乳果糖等。
短期使用开塞露对安全，长期使用很可能会使宝宝对其产生依赖性，形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯。因此开塞露只能偶尔使用。
让我们回到开始妈妈们的提问
宝宝日常精神状态还不错，大便性状也较为松软，可是为什么拉粑粑之前都涨的满脸通红\哼哼唧唧\用力很久有时还会哭呢？
先回忆一下
我们自己在拉粑粑时，你是怎么用力的？
当我们拉粑粑时，我们的腹部肌肉群收缩产生推力把粑粑向下挤，同时耻骨直肠肌放松打开让直肠肛门角增大，肛门周围括约肌的放松，让粑粑出来。
在这个过程中，我们也常常会深呼吸憋住气增加腹部的的压力，甚至有时也会发出一些奇怪的声音呢。
对于宝宝来说，增加腹部压力与肌肉的控制协调是他们还没有完全掌握的能力。
因此在想要拉粑粑的过程中不断尝试学习用力，用力的过程中往往会涨的满脸通红\哼哼唧唧\用力很久甚至有的宝宝哭几声，有时在哭声中无意识中放松了肌肉、顺利的拉出了粑粑之后也就不哭了。
伴随着宝宝的慢慢长大，对身体掌控力量的提升，宝宝们也会更加顺利的掌握拉粑粑的技巧。
看着宝宝用力很难受，有什么办法可以帮他更加的顺畅的拉粑粑吗？
不知道你家是用蹲厕还是马桶呢？
图中三个姿势中，你感觉那个姿势排便更顺畅呢？
是不是有很多人习惯了蹲厕是不是在马桶上拉不出粑粑？
但是当蹲着或者使用马桶时着脚下垫一个小椅子时就感觉更容易顺畅。
这是因为当我们蹲着或者采用小椅子时：
一方面腹部的压力会更大，对排便有帮助作用。
另一方面，耻骨直肠肌更容易放松打开，让直肠肛门角增大，直肠越直，排便就越顺畅。”
帮助宝宝也一样
日常可以多让宝宝趴一趴，趴着时不但帮助宝宝加快肠胃蠕动，同时双腿蜷缩用力促进粑粑排出
仰卧时候可以给宝宝做宝宝抚触\排气操，如双腿向上，膝盖顶住腹部，或者蹬自行车等。
还可以和宝宝玩一些小游戏，如让宝宝躺在你伸长的大腿上，双脚抵住你的肚子，轻轻地前后摇摆，不但可以帮助宝宝排气排便，还能提供运动感觉刺激，同时还能增进爸爸妈妈和宝宝的亲密链接。
除了宝宝的屎屁尿，我们可以更多的关注到宝宝的心理发育和技能成长，即使是拉粑粑这件事，给宝宝更多的学习和尝试的机会，人的成长，不就是一个终身学习的过程吗？