小萍（化名）上个月体检做了CT检查。两周前，又因发烧吃了三次感冒药。日前，小萍意外发现自己怀孕了，这让她纠结不已。留下来，怕胎儿畸形；不留，又于心不忍。
“判断孩子的‘去留’，需要看使用的具体药物和剂量，以及准妈妈服用药物的时间处于哪个时期。”福建省医学会妇产科学分会委员何春妮主任医师介绍说，妊娠早期是胎儿发育的关键时期，也是用药敏感期，如果用药不当极易导致畸胎。
临床上，药物致畸除了药物本身及孕妇体内代谢的特点外，还与胚胎发育有关：
受精后2周内，末次月经第14天～28天，按早期“全或无”的理论，如果受损严重，可造成胚胎死亡而发生极早期流产，是“全”，即完全流产；如果受损不严重，则可完全修复损伤并继续发育而不产生后遗问题，是“无”，即无影响。
受孕后3～8周，末次月经的第29天～70天是敏感期，此时胎儿各器官高度分化、迅速发育，细胞快速分化增殖，易受到干扰与抑制，因此对药物的敏感性极高，是药物暴露致胎儿畸形的主要时期。用药不当可能导致流产、先天畸形或永久缺陷。
受孕后9周～38周，末次月经第71天～280天，胎儿大多数系统和器官分化已接近完成，以生长和功能发育为主，对药物敏感性降低，相对安全。
需要特别注意的是，神经系统、生殖系统及牙齿仍在发育, 神经系统的分化持续到胎儿成熟, 乃至新生儿时期，所以仍有胎儿畸形的可能。
“大剂量的维生素也可能引起畸形、智力障碍等。所以，不能盲目补充，要适可而止。”何春妮主任医师提醒说，有些准妈妈服药处于一个相对安全的时间，但是服用的药物有严重的致畸或毒性作用，这类药物用药后需至少避孕3个月。建议知情选择人工流产或者药物流产终止妊娠。
总之，妊娠是一个复杂的过程，即使是正常的妊娠，也可能会出现各种畸形。怀孕前用了哪些药一定要和医生说清楚，医生可从专业角度向患者提出合适的建议，一般根据药物FDA分级、药物说明书（包括孕妇使用禁忌和药物半衰期等）、月经情况、胚胎组织器官的发育时间，来计算药物致畸可能性，让患者知情选择。建议在整个妊娠期间，孕妇要定期做好排畸检查，将隐患降到最低。
吴志/文
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