怀胎十月，真是“好事多磨”
有些遇到了孕前的恶心孕吐
有些遇到了孕后期的耻骨疼痛
有些则遇到了各种各样的妊娠合并症
妊娠糖尿病、妊娠高血压、妊娠子宫肌瘤
......
尽管是妇产科的医务工作者，但我也和大家一样，怀孕后总会有担心。从一开始的阴道少量出血到后来的妊娠期糖尿病，这一路走来真是艰辛。
但我万万没想到，我竟然，静.....静脉曲张了。年纪轻轻，也经常运动的我怎么会中招呢？？？
某个洗完热水澡的晚上，我右腿的外后侧隐隐约约感觉微微胀痛，开始也没太注意，谁知道后来青色的血管就在我的右腿画了一条优雅的“龙”。我这才意识到这是妊娠静脉曲张。
会不会血栓啊？会对肚子里宝宝有影响吗？需要用药嘛？吃药会不会对宝宝不好？以后还能好吗？我也开始各种焦虑。
1、孕期为什么会静脉曲张？会血栓吗？
孕妈妈们在怀孕阶段，由于体内荷尔蒙变化、子宫增大压迫血管、子宫后倾以及腹腔内压逐渐升高，对腹腔静脉形成压迫，静脉压逐渐变大，从而阻碍下肢静脉的正常回流。于是，孕妈妈的腿部、会阴部、颈部等部位就会出现静脉曲张，那一条条紫色、蓝色的突出且弯曲血管，就是最直接的表现。
随着这几年临床出现越来越多的孕期静脉曲张， 医疗专家们发现这类孕妈妈会有一部分存在血栓前状态。
所谓的血栓前状态是多种因素所致的凝血、止血、纤溶、抗凝系统功能异常的病理过程，这部分孕妈妈相对比较容易发生深静脉血栓（DVT），其中发生于下肢约占75%。与此同时，专家们发现不明原因流产患者的血凝检查，有部分会显示血栓前状态。
因此孕妈妈们在孕早期建大卡抽血后，如果出现凝血时间缩短、血小板ADP聚集率以及D-2聚体异常时，一定要及早和产科医生联系进行早期预防性治疗，从而改善妊娠结局。
2、孕期静脉曲张怎么办？
轻度——无需药物治疗！从静脉曲张的原因和血栓前状态的关系中，我们可以看出，如果血指标正常，较为轻度的患者一般无需药物治疗。
严重——需要看两个指标！由于我当时下肢静脉曲张严重，因此我的产科医生建议我做了下肢B超查看有无血栓，而血管科的医生则建议我检查相关的血液指标。只要这两项均在可控范围内，就只需要做好一些缓解措施即可。
孕中晚期更要注意！随着肚子的增大，体内宝宝对于下肢的压迫也逐渐加强，再加上孕中晚期孕妈们的活动减少，静脉曲张会越发加重。如到孕后期静脉曲张再度加重，就需要药物治疗了，这时要根据医生意见选择对宝宝没有伤害的药物。同时也可以选择一双合适的医用静脉曲张袜，早上起来记得就穿上哦。
3、怎么缓解或预防孕期的静脉曲张呢？
通过一些小办法，孕后期，我的静脉曲张也得到了一定的缓解，生完宝宝后，现在已经完全好了。不妨分享给大家。
1、适度温和的运动。避免久坐久站，保证孕期体重的合理增长，缓解对于下肢静脉的压迫程度。
2、平躺将双腿靠墙抬高。或者睡觉时将孕妇抱枕搁于腿下，从而垫高腿部，促进下肢回流。
3、均衡饮食。时常多食用根茎蔬菜，以防加重便秘导致的会阴静脉曲张。
4、避免热水澡。洗澡时，尽量不要使用太热的水进行冲淋，避免下肢因受热导致血管扩张，加重静脉曲张。
对于那些体内与血栓相关的指标上升的或者越发严重的孕妈们，除了做好以上缓解方法，还应听取医生的建议，及时进行药物的预防或者干预，并在产后根据自身实际情况，维持一段时间的药物治疗，以防产后血栓的形成。
审 核 专 家
张庆英，普通生理产科副主任、主任医师、硕导。
专业擅长：
高危产科（妊娠合并甲状腺疾病、糖尿病、肝炎、不良妊娠、妊高症、双胎），正常妊娠，常见妇科疾病（例：不孕不育、阴道炎、宫颈炎）
门诊时间：
周一上午、周三下午、周四上午（杨浦）
参考文献：
1.何明清，王娴，何芳等，彩色多普勒超声联合血液血凝功能检查对孕妇产后血栓前2.状态诊断及血栓发生预测的价值[J].中国综合临床吗，2018，34(3):272-276.
3.杜向阳，何丽梅，龚波，血栓前状态与流产的相关性研究[J].血栓与止血学，2020，26(06):911-912.
撰文：沈纬
编辑：李妙然