每位正在或者准备做试管的准父母们，回想一下你们最初犹豫要不要做试管的时候，是不是对这件事情尤为看重？没错，英酱说的，就是——成！功！率！
医疗助理姐姐们就经常告诉英酱，在每天接待的各种问题中，最最常遇到的就是：「你们的试管成功率是多少？」
说实话，这个问题本身一点儿也不难回答。我们的答案是：「成功率和女方年龄密切相关。35岁以下成功率可以达到60-70%，然而40岁以上，往往就只有30%左右了。」
真正难住我们的，是大家听到答案之后的反应：
小A 32岁
（试管小白，以为可以一击即中）
才60%，这么低！那想要孩子岂不得做好几次？
小B 42岁
（佛系备孕二胎多年，中医调理中）
这么低，不可能吧，之前还有60岁生双胞胎的新闻呢？
小C 38岁
（几次试管失败，在寻找合适的医院）
看着好像比美国低啊，不是还有包成功的吗？
怎么样，发现了吧，之所以说这些问题「难」，其实正是因为，关于成功率这个事儿，关系到的因素可真的太多了！一句两句哪儿能说清楚呢？所以，今天英酱就准备好好坐下来，跟大家一起聊聊这个「深坑」话题。
ひとつ
01成功率到底是什么意思？
首先，想要讨论成功率，我们就需要知道到底「成功率」是怎么计算的。
大体来说，关于试管成功率的统计口径有3种：
单次移植成功率（从有胚胎开始算）
单次IVF治疗成功率（一次取卵多次移植）
多次治疗累计成功率（多次取卵.....)
怎么样，听起来是不是有点儿懵？没关系，咱们通过具体例子来看看。
比如说一位35岁的姑娘，AMH值2.0，卵巢功能、宫腔环境、身体状态都正常。那么她的试管成功率大概会是这样：
· 单次移植成功率在40%左右（这是业界平均数据，不是英医院的水平）
——意思是：「即使在移植判定日发现没有成功也不要哭，只有40%的机会能一次成功，因此失败很正常～」
· 单次IVF治疗成功率在60%左右
——意思是：「有60%的机会这位姑娘可以通过一次进周，顺利过关！」
· 多次治疗累计成功率在90%左右
——意思是：「情况不错，只要坚持下去就会有90%的机会能成功哦！」
怎么样，现在对于成功率是不是开始有了清晰的认识呢？也许你会疑惑，怎么？做了试管竟然也不是一次就能成功？不是听说都能「包成功」吗？
大家注意，英酱在这里郑重的提示大家，一定要理性客观的看待试管的成功率！虽然试管是一种具有高度技术性的辅助生殖医学手段，但这也绝不意味着它能够一击即中！有些机构宣称的「包成功」其实更像是一种营销的噱头，并不可信。
想想看，试管的成功率不仅和自己的内分泌状况、卵巢和子宫条件，以及年龄等密切相关，更与实验室的条件、技术人员的技术水平等分不开，这些环节中的任何一个因素都会影响到我们的成功率，因此根本就不会有所谓的「包成功」存在，大家千万不要交「智商税」了！
要知道，每个准父母的情况都千差万别，哪怕是采用捐赠卵子或爱心助孕，也不可能做到百分之百的成功，因此从医学上说，试管婴儿包成功是不可能的！
ふたつ
02日本试管的成功率是多少？
说完成功率的普遍算法，下面，咱们再请出日本英医院的盐谷院长给我们说说日本试管的成功率能达到多少吧~
英医院一般使用单次IVF治疗成功率来作为计算标准。截止2019.12.31为止，英医院的单次治疗成功率为63.4%，此外，我们还根据女性患者的年龄更准确地计算了每个年龄段的成功率。
在这里需要大家注意的是，除了年龄以外，患者的卵巢功能（具体参考月经初期FSH值、雌激素水平，基础窦卵泡数等）和卵巢储备（AMH值）也会影响成功率。
因此，每个患者的个体情况不一样，试管治疗的最终成功率也会差异很大。
也正因为如此，一些生殖中心会适当地对高龄、卵巢功能低下和卵巢储备极低的患者进行筛选和劝退，使得相应的数据自然无法进入到统计中来，从而「打造」所谓的「高成功率」；而像美国这样比较开放的国家，试管人群对于供卵方案的接受程度比较高（供卵者年纪通常在20-29岁之间），因此在卵子质量不好或者卵巢功能差的时候，使用供卵的可能性也会更高，自然成功率也会比较高。
所以，单纯从对外公布的成功率上来辨别生殖中心的好坏，并不客观全面。
不过呢，虽然单纯比较成功率没有太大的意义，但是针对试管技术的每一步不断精益求精，从而尽可能的把成功率提高还是有方法的。
日本英医院生殖中心YingIVF作为日本体量位居前三的IVF生殖中心，每年有5000多个治疗周期、3000多个「英宝宝」出生。在日本英医院，三次治疗累计成功率为89.7%。
那么，我们究竟是怎么做到的呢？下面英酱就来给大家揭秘英医院提高成功率的四个关键举措，它们分别是：个体化促排卵方案的制定、精细化胚胎培养技术、三代胚胎染色体筛查、不断升级的移植技术！
みっつ
03医院如何影响成功率？
个体化促排卵方案的制定
相信姐妹们对促排卵方案都不陌生，毕竟想要得到一批卵子，就需要促排药物的「加持助攻」。然而这个最让大家熟悉的促排方案往往也是最让大家头疼的，不仅因为它有很多种类，更是由于我们身体对药物的不同反应，导致即便采用同一种促排卵方案，每个人的治疗结果依旧可能会千差万别。
然而目前大部分生殖中心由于接待能力有限，多会选择以一种促排卵方案为主导的标准化流程。而这种「流水线作业」对于大龄备孕、卵巢储备不足、以及有既往妇科病史等的患者群体来说，并不能够实现进周治疗的价值最大化。
而国外的大型生殖中心往往不会采取这样的方针。以每年超过5000个周期的日本英医院为例，在英医院，我们会推行个体化治疗原则。
综合考虑患者的年龄、卵巢储备及个人意愿来制定促排方案，包括长方案、短方案、拮抗法、加强微刺激、微刺激和自然周期等6种方案，每种方案中具体使用的药物和剂量都因人而异，在一个周期内不断调整，为每个患者争取自己的最佳获卵数。
精细化胚胎培养技术
获得了卵子和精子之后，怎么保证顺利地培育出优质的胚胎，增加移植的成功率，在试管治疗中也至关重要。胚胎在实验室中要度过3-5天，除了一个稳定的实验室环境，还需要培养师和各种先进技术设备的助攻。
胚胎培养过程中，有很多需要培养师人工操作的部分。比如胚胎培养液的选用和更换、胚胎冻结和解冻、对卵子透明带剥离等等……培养师在这些操作流程中的经验和技术稳定性，与囊胚养成率和试管治疗的最终成功率都是息息相关的。
胚胎培养是生殖中心区分于其他医学科室的主要环节。以授精操作为例，即使是采用二代试管显微授精，卵子的平均受精率也只有70%。在这当中，能否授精成功，除了卵子和精子的情况，胚胎培养师的操作也很关键。
常规的ICSI操作中，培养师在400倍显微镜下选择精子，这时候精子像一粒米那么大，可能会误选到看起来很美但是头部有空泡的精子，造成受精失败。
而日本英医院采用IMSI技术，在1000倍显微镜下观察精子，镜头下的精子像一根大棉签棒，培养师能够更轻松的识别出那些「伪君子」，让受精率也就更有保障。但是，IMSI操作的复杂度比一般的ICSI要高，这也是目前国内很多生殖中心还没有对它进行引进的原因。
还有一个可能导致授精失败的原因，就是误伤了卵子。
在常规ICSI过程中，授精针对卵子是一种物理性侵入，特别对于幼弱老化的卵子可能会有一定损伤的风险。Piezo-ICSI超音振动显微受精法，采用平口而不是尖口的注射针，通过超音振动来打开卵子透明带再将精子注入，减少了对卵子的损伤，使高龄女性的养囊率有所提高。
胚胎培养能力是生殖中心试管治疗成功率的最大影响因素，一个好的胚胎，就可以大大提高试管治疗的整体成功率。英医院如此高的养囊成功率和日本的匠人精神是分不开的，也是日本精细化医疗水平的体现。
三代试管胚胎染色体筛查
从移植验孕成功，到能够健康生下孩子，这中间还有20%的淘汰率。这个淘汰胎停流产，主要是胚胎的染色体异常导致的。对于有过两次以上胎停流产经历、一方有家族遗传病史或者是大龄胚胎染色体异常高发的人群来说，如果采用三代试管对胚胎进行筛查以后再植入，不仅能够提高种植率，同时还能降低孕期风险。
PGT胚胎染色体筛查的技术，从最开始只能查5-7对染色体的FISH，到能够检查全23对染色体的aCGH，再到目前最先进的NGS，检测方法也在不断升级。
从日本英医院提供的比较数据来看，NGS的误检率比aCGH低，而且可以检测出含有两种染色体的嵌合体Mosaic，而且可以同时完成染色体非整倍性的诊断和单基因病的检测，其准确率已经超过了99%，给医生和患者更多更准确的信息来选择胚胎进行移植。
胚胎移植技术
胚胎准备好后，就到了移植阶段。移植技术对于试管治疗的整体成功率也非常关键。海外试管通常会移植移植5/6天的囊胚，成功率通常在60%以上；而国内一般会移植2/3天的初期胚，成功率大多在40%左右。
除了胚胎因素，还有一些技术因素会影响移植成功率。
比如：
1）移植前是否做过宫腔镜检查，排除了影响胚胎着床的宫内异常；（点此了解日式宫腔镜）
2）移植时是盲移还是在阴道B超监控下的定点移植；
3）SEET/二阶段移植——即在一个移植周期进行两次移植，增加子宫对外来胚胎的接受度。
在英医院，我们的单次治疗成功率达到63%以上，这和我们在阴超定位下使用SEET/二阶段移植法是分不开的。
正是由于我们努力关注到了每一个细节，才能做到切实有效的提高移植成功率。
综上所述，通过分析影响试管治疗成功率的各种因素，我们不难发现，在进行选择的时候，不能仅仅以成功率来评估一家生殖中心，要结合自己的情况来进行选择。
同时要知道，即使做了试管，也未必就能一击即中，一定要综合多方面的因素共同判断。自身情况良好时，需要放平自己的心态；而在自身情况不好时， 更需要认真选择技术更好的生殖机构，为自己的成功率加分。
最后想告诉大家，其实大数据统计的成功率，只是给我们一个参考，具体落实到个人身上，单次成功了，就是100%；单次失败了，就是0%。
但请始终记得，某一次的0%并不代表你试管治疗的最终结果。只要我们放平心态，努力尝试，宝宝也会看到你的努力，来到你的身边，实现我们的家庭梦想。
珍惜每个家庭梦想是我们一直不忘的初心，陪伴每对准父母找到属于你们的宝宝，是我们一直不变的承诺。在寻宝的路上，让我们携手同行！
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