最新权威指南发布!儿童维生素该怎么补?这样补效果最好

在12月4日结束的2020年中国儿童保健学术年会上,由中华预防医学会儿童保健分会专家组讨论并制定的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》正式发布。

儿童保健专家表示,虽然近二十年来,我国采取的维生素A、D预防性干预措施已经取得了显著的成效,但我国儿童维生素A、D整体营养水平并没有达标。

边缘型维生素A缺乏、维生素D缺乏及不足仍是我国儿童突出的营养问题,影响儿童生长发育水平和健康。合理补充维生素AD有助于改善我国儿童维生素A、D营养水平,降低缺乏风险,促进儿童早期发展。

维生素A缺乏存在明显的地区差异和年龄差异,年龄越小缺乏率越高,农村地区缺乏率高于城市。

预防性补充维生素A、D的目的重在预防:

营养素的预防性补充干预是以预防营养素缺乏、降低疾病发生率、促进儿童早期发展为目的,其重点在预防,而不仅局限于对已发生营养素缺乏的矫正。

为了预防儿童维生素A、D缺乏,共识提倡出生后应及时补充维生素A1500-2000IU每天、维生素D 400-800IU每天,持续补充至3周岁。

儿童维生素A、D缺乏的原因包括以下几点:

1、围生期储存不足:维生素A和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内,孕期母体维生素A、D水平不足,以及早产儿、双胎儿、低出生体重儿等都容易导致维生素A、D缺乏。

2、生长发育迅速:婴幼儿生长发育较快,对维生素A、D需求量相对较大,追赶生长、超高、超重、肥胖儿童更易出现维生素A、D缺乏。

3、营养供给不足:母乳中的维生素A、D含量不能满足婴儿体格日益增长的需要,天然食物中维生素D含量较少且紫外线照射皮肤合成维生素D会受到较多因素影响,蔬菜中的类胡萝卜素的吸收转化率较低。纯母乳喂养、辅食摄入不足更易导致维生素A、D缺乏。

4、疾病的影响:感染性疾病会导致体内维生素A、D大量丢失,还会影响营养素的吸收和利用。

5、药物的干扰:长期服用考来烯胺、新霉素、抗惊厥药、抗癫痫药和糖皮质激素,会对人体维生素A、D的吸收和代谢造成影响。

针对特殊人群,补充维生素A、D能够使儿童获益,主要包括:

1、早产儿、低出生体重儿、多胞胎等出生后每日应补充维生素A 1500-2000IU、维生素D 400-800IU,前3个月按上限补充,3个月后可调整为下限。

2、存在缺铁性贫血及铁缺乏的儿童,每日应补充维生素A 1500-2000 IU、维生素D 400-800 IU,促进铁的吸收和利用,提高缺铁性贫血的治疗效果。

3、反复呼吸道感染、腹泻等罹患感染性疾病患儿每日应补充维生素A 2000 IU、维生素D 400-800 IU,以促进儿童感染性疾病的恢复,提高机体免疫力,降低感染发生风险。

4、其他罹患营养不良、孤独症谱系障碍(ASD)、注意缺陷多动障碍(ADHD)等慢性病的儿童同样存在着维生素A缺乏的风险且病情严重程度与维生素A缺乏程度呈正相关。建议每日补充维生素A 1500-2000 IU、维生素D 400-800 IU,有助于改善患病儿童的营养状况,改善慢性病的预后。

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医学研究发现,维生素A、D在免疫功能、骨骼发育、预防贫血等多方面具有协同作用。采取预防性补充措施不会引起维生素A、维生素D中毒的发生。

基于我国儿童维生素A、D的缺乏现状,维生素A、D两种脂溶性维生素在缺乏人群上高度重叠,因此从可及性、经济性、便捷性等综合评价,提倡我国儿童采取维生素A、D同补的方式,能同时满足儿童对两种维生素的生理需求,而且维生素A能够使维生素D更好地发挥作用。

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