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浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区新生儿科，出生四个多月的早产儿男宝右右（化名）终于出院了。
2020年7月30日中午，右右妈妈因为“宫颈机能不全”无法继续妊娠，不得不提前诞下他。出生时体重仅638克的右右，在NICU医护人员的全力呵护下，度过惊心动魄的142天，闯过一关又一关，如今，已长成8斤重的“小胖胖”，回到爸爸妈妈的怀抱。
面临多重危机
小天使遭遇生死劫
小右右在妈妈腹中仅仅生长了24周+1，因为身体各项器官、功能极度不成熟，出生后右右没有自主呼吸、没有反应、全身发绀，出生评分只有1分，在有效的复苏后在第一时间转入了邵逸夫医院下沙院区NICU，入室后血气分析多项指标危急值报警，胸片显示两侧肺部如糊了雪花的玻璃白茫茫一片，这是典型的新生儿呼吸窘迫综合征，同时生理危重评分60分（超过37分，死亡率明显增高）。
情况非常危急
如果不及时将肺泡打开，给予有效的通气
生死将在短短数分钟内
邵逸夫医院下沙院区NICU主任姜舟副主任医师带领团队在第一时间为右右进行气管插管、两次补充促肺成熟药物，给予高级别呼吸机支持，迅速建立脐静脉等生命通路，经过努力，右右的心率、呼吸、肤色逐渐好转了。
总算以为可以松一口气了，但是难题马上来了，右右出现了高血糖，在调整后复查，仍无效，血糖直达15mmol/L，这与早产宝宝胰岛功能不成熟有关，他还不能有效的调节自身的血糖，过高的血糖容易并发早产儿颅内出血，持续过低的血糖容易产生低血糖脑病，严重的造成永久性的脑损伤！
为了控制好血糖，右右的身上又多了一条静脉通路，一条持续泵注胰岛素的通路。右右开始了密切测血糖的痛苦历程，万幸的是，经过一夜的调整，血糖稳定了。
随后医生发现，右右的白细胞低、血小板低，存在宫内感染。到了第4日，灾难又来了，右右发生了严重的肺出血、感染性休克，全身花斑、极度苍白，病情急剧加重，随时危及生命！
但我们没有放弃，在积极抗休克、纠酸、输血、输血浆、合理的抗生素、稳定的血管活性药物等治疗，在我们医护人员一个又一个不眠之夜的守护下，右右再次转危为安。
然而危机还没解除，直到出生20天，右右仍然不能开奶，他的胃液是胆汁样的颜色，胎便仍未排出，腹部平片上肠道完全没有气体充盈，甚至在禁食下一度出现腹胀。
是坏死性小肠结肠炎？
还是先天性肠道发育不良？
如果不能解决肠道问题
早产儿的生长发育无从谈起
NICU里的医护人员一方面忧心右右的情况，但同时又开足马力，为右右的健康努力。姜舟主任坚持亲自给右右灌肠，动作娴熟又温柔，整整灌肠了25天，右右的肠道充气了，腹胀缓解了，胃液清了，奶量从0.5ml-1.0ml-2ml逐渐增加了，大家又充满了希望！
但现实总是残酷，右右的肺部发育很差，出现了重度支气管肺发育不良，撤离不了有创呼吸机，这不仅会增加呼吸机相关性肺炎的可能，而且也增大了视网膜病变的风险，这对医护以及家人都是一个极大的考验。
姜主任以及其他医护人员反复与右右的爸爸妈妈进行沟通，相互之间给予极大的安慰与信心，哪怕顶着巨大的压力，医护人员也绝不轻易放弃！在数不清多少个日日夜夜里，姜主任带领着团队制定了周密的、个体化的治疗管理方案，包括呼吸机参数的合理调整、两次糖皮质激素挽救性治疗以及提供满足生长的精细化营养管理，终于在第30天，右右从有创过渡到了无创呼吸机。
这只是小右右经历的一小部分。由于长期依赖呼吸机及氧气，导致视网膜病变严重，右右还接受了眼部激光手术治疗。
医疗先行护理接棒
小生命迎来生机
右右出生的第一天晚上，护士长就来到右右妈妈床前，跟她介绍了下宝宝的情况以及母乳喂养的相关知识，鼓励右右妈妈树立信心，与医护人员一起共渡难关。
右右妈妈真是一位优秀的妈妈，顶着产后的虚弱，第二天下午就给宝宝送来了珍贵的初乳，让右右接受了初乳免疫治疗，为肠道功能启动起到了很好的促进作用。右右吸吮吞咽能力还不成熟，对别的孩子来说吃奶是与生具有的能力，但对右右来说，每吃一口奶都要花更多的力气，冒更大的风险（呛奶、吸入、窒息）。
尽管每走一步都千难万难，但每个医护都充满了信心，很大一部分来自于小右右给医护人员的惊喜。他每天都在进步，一次次过关斩将，经历了呼吸关、感染关、营养关、视网膜病变、严重胆汁淤积等等，小小的身体在慢慢长大，脸上、身上开始变得肉嘟嘟了，从每次只能吃5ml奶到一次能吃20ml奶。
NICU的每个医护人员都知道右右是里面胎龄最小、体重最轻的早产宝宝，每个人都打起十二分精神不敢懈怠，仔细考虑每一个治疗变动，做好每一个护理细节，并且与右右爸爸妈妈保持密切联系，同时鼓励他们参与进来。
为了稳定右右的生理状况，也为了减轻爸爸妈妈的焦虑情绪，医护人员打开了神秘的NICU大门，让爸爸妈妈共同参与到孩子的护理，其中最主要的就是“袋鼠式护理”。袋鼠式护理是针对早产儿研发的照顾模式，通过肌肤接触，让宝宝感受到父母的心跳、呼吸和体温，稳定宝宝的心率和呼吸，缓解焦虑与不安。
躺在妈妈的怀里真是温暖极了。其间爸爸也来过几次，第一次看到孩子，右右爸爸心疼得要命，为了能做好“袋鼠”，爸爸轻轻柔柔一个小时里保持姿势不变，让右右依偎在他的怀里。
姜舟医生与右右
早产儿的成长过程也是极富体验的。你能想象吗，一块普普通通的大毛巾经过医生护士的手瞬间就能变成一个鸟巢状，孩子躺在里面做着有妈妈陪伴的梦，仿佛回到了出生之前的地方。每隔一两个小时更换另一种体位，仰卧位、俯卧位、侧卧位。体位的变换不仅能保护皮肤的完整性，更能在某种程度上起到很好的治疗作用的。
比如俯卧位能有助提高氧合，改善通气，还可促进胃排空，增加睡眠时间，减少能量消耗，护士们总是会在右右吃完奶肚子胀胀时让趴着睡。操作完毕后，暖箱门被轻轻关上，遮光的暖箱罩顺势被盖上，昏暗而舒适的环境中让孩子又进入了甜美的梦乡。
最让大家感动的是，每一天，不管风吹雨打，右右的母乳总是能准时送到医护人员的手上。可爱的右右妈妈每天同一时间来做袋鼠护理，抱着右右，给他哼儿歌，与他互动，学习给右右换尿布，给右右喂奶。
时间一天又一天过去，医护人员对右右的爱在一天天增长，他已经成为了NICU每一个人的“宝宝”，右右出生4余月后，已经逐渐脱离了氧气，可以自己慢慢吃奶了，变成了将近8斤重的小胖胖了！姜舟主任与右右父母亲多次联系谈话，为右右制定了详细的出院后护理方案，为出院做好准备。
这是一个爱的故事，而爱将永不止步。“我们将竭尽全力为每一个早到人间的天使宝宝提供最大的帮助和爱护，祝愿所有早产宝宝健康快乐成长。”姜舟主任说道。
姜舟
副主任医师
专长：危重新生儿抢救和管理，早产儿、特别是极低和超低出生体重早产儿的救治及随访方面的研究。
门诊时间：
下沙院区：
周三全天（名医）
周一上午（专家）
来源：都市快报·杭州新闻
经邵逸夫医院综合编辑整理
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