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专栏专家介绍
戴雪
上海第十人民医院
生殖医学中心 副主任医师
对妇科内分泌疾病如月经失调、不孕症、多囊卵巢、卵巢早衰等有丰富临床经验。对不孕症中的疑难病，例如高龄助孕、复发性流产及宫腔镜处理有独到之处。
选择试管婴儿技术的不孕症患者朋友们在取完卵之后就开始焦急的等待胚胎培养的结果，当询问医生卵子受精情况的时候，常会听到医生提到”PN”，比如“1PN”，“2PN”，“3PN”等。
那么，PN到底是什么意思呢？
“PN”是“原核”的英文简写，通常胚胎实验室人员会在取卵日的第二天早上观察卵子的受精情况，这时在显微镜下会看到受精的卵子中出现一个或多个圆圈，这就是“原核”。
根据观察到的原核数目，分为无原核（0PN），单原核（1PN），双原核（2PN），多原核（≥3PN）。
正常受精-2PN胚胎
正常情况下，精卵相遇后，精子进入卵子中，卵子的细胞核和精子的细胞核会分别形成一个原核，即雄原核和雌原核，包含父方或母方的遗传物质，两个原核就被称为“2PN”，说明卵子受精正常。
（蓝色：第一极体 橙色：第二极体 红色包绕：原核）
“正常受精” 是指卵子内出现两个原核。
存在明确的2个原核及两个极体。
第二极体的出现是精子侵入，卵子活性化的标志，预测卵子成功受精。
异常受精胚胎
当然，在实际的胚胎实验室工作中，王王会出现一些异常受精胚胎，包括0PN，1PN和多PN胚胎。那么这些异常胚胎是怎么形成的，还能移植吗？
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0PN胚胎
卵母细胞内未观察到原核—0PN胚胎。
形成0PN胚胎的原因有：
1. 精子未进入卵子内，未受精，就产生不了原核。
2. 胚胎发育速度快，授精后16~18h观察时原核已经融合消失，这种情况下，如果第三天胚胎发育情况可以的话，会建议继续培养到第5~6天，挑选囊胚移植或者冷冻。
临床策略：
1. 继续培养：观察后续受精卵发育情况。如发生正常卵裂，且能发育成形态正常，级别佳的胚胎，可以移植。
2. 在缺乏正常可利用胚胎时可移植0PN来源的胚胎。
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1PN胚胎
只有1个原核，则为1PN胚胎。1PN的发生率约为3%~6%。
形成1PN胚胎的原因有：
1. 孤雌激活：1PN（2PB）胚胎形成的主要机制是孤雌激活，其原核为母源的。
2. 精子染色体解聚异常：精子染色体解聚异常导致雄性原核不能形成。
3. 雌性原核形成异常：例如ICSI中将精子注入减数分裂纺锤体中会影响第二极体排出，并抑制了雌性原核形成，可导致1PN（1PB）卵子。
4. 雌雄原核融合。
5. 雌雄原核形成不同步。
临床策略：
1. 在没有正常受精胚胎的情况下：可以移植1VF-1PN胚胎。进行囊胚培养，有助于鉴别孤雌激活的卵母细胞和正常的二倍体胚胎。
2. ICSI-1PN来源胚胎不能移植。
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3PN胚胎
原因：
1. 常规IVF周期：两个精子穿透卵子，如多个精子穿透则为≥3PN。
2. ICSI周期：多因卵母细胞第二极体不能正常排出，形成两个雌原核。
3. 精子或卵子本身是二倍体，精卵结合后形成异常受精卵。
临床策略：
3PN胚胎不能移植。
总结
在做试管婴儿的过程中，不管是一代还是二代试管婴儿，胚胎的质量都是非常关键的一步。至于什么样的胚胎才可以移植，如下图所示：
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