*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考
还真有依据
前几天，怀孕17周的小芳（化名）急冲冲地跑来问我：“医生，我B超检查显示羊水太少了。刚上网查了一下，羊水过少会导致宝宝畸形，还可能生长受限。我该怎么办？”
“你先别急，羊水过少确实会造成‘空间狭小’，易致胎儿生长受限、肺发育不全、扁鼻、铲形手、弓腿、胎动减少。此外，脐带受压、胎盘受压、胎儿缺氧，可能导致胎死宫内。但是我们有办法的。”我安慰她。
于是，我尝试给她进行羊水灌注。用一根长针在超声波的引导下，穿透小芳的肚皮，穿进羊膜腔，把输液送到羊膜腔里，补足羊水。同时用血小板和冷冻因子，随着羊水灌注的电解质进入羊膜腔，进行羊膜修补。
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重复几次，宝宝终于在子宫里“畅游”。
对孕妈和宝宝来说，羊水有多重要？
临床上，孕妈们常常忧心忡忡地问我：“我的羊水够不够呀？”
这些担心是有道理的。羊水是宝宝在子宫里生活的环境，不仅能够保护宝宝、缓冲外力作用，也可以作为扩张宫颈管的重要因素，还能作为检查指标，预示宝宝的某些疾病。
孕16周至20周后，宝宝肾脏开始发育并产生尿液，尿液会排到子宫里，成为羊水的来源之一。
宝宝会把羊水吞到肚子里，形成动态平衡，即怀孕时子宫羊膜腔内的液体。
所以，任何使胎尿减少的病，都致羊水过少。
羊水过少的标准是啥？
妊娠晚期羊水量少于300ml，即羊水过少。
B超诊断：羊水指数小于5cm，或最大羊水池深度小于2cm。羊水指数正常是5~25cm。
羊水指数（太专业，看不懂可以不看）：
羊水指数可以反映羊水量的多少，是检测胎儿在子宫内发育情况的重要指标。
以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即为羊水指数。
正常值：
妊娠期12周：50ml；
妊娠期13~35周：300~400ml；
妊娠期36~38周：1000ml。
羊水过少可能预示这些情况
1、胎儿泌尿系畸形
胎肾缺或发育不良、多囊肾、尿道狭窄或闭锁等。
2、胎盘功能不全
妊娠合并症，并发症如高血压、糖尿病等，使血液粘稠，胎盘血流灌注不足，致胎肾血供下降，致胎尿减少。过期妊娠：胎盘功能减退，胎儿过度成熟，致胎儿肾小管抗利尿激素敏感性增强，致胎尿减少。
3、用药不当
常见的药：非甾体类解热镇痛药如布洛芬和血管紧张素转换酶抑制药两种，具有增强抗利尿激素的作用，使胎尿减少。
4、羊膜病变
羊膜细胞萎缩，微绒毛肿胀，失去透析作用，致水分、溶质渗透障碍。多见于炎症、胎膜早破。
羊水过少怎么办？喝水能凑吗？
一
家庭疗法
排除胎儿畸型后，不严重的，“少”，就“补”。
1.多喝水：
民间流传的“羊水不够，喝水来凑。”其实是有用的。
研究发现，口服补液，可使30%羊水过少孕妇羊水指数升高。
每天2000ml左右，增加胎盘血液循环，羊水随之增加。每天喝8~10杯水，多喝豆浆。
但注意，多喝水也不能喝太多。小丽（化名）为了增加羊水量而喝水，复查后，羊水量增加不明显，自行增加至每天3000ml，有1天突发血尿。原来，因为喝水过多，肾脏负担过重了。
医生告知，只需适量喝水，余下可用蔬果补充。
2.适当运动促进血液循环，增加羊水。孕妈可选择游泳、饭后散步、孕妇瑜伽等。
3.部分孕妇羊水过少，因自身血容量不足引起，所以要补血补铁，吃含铁丰富食品（参考阅读：孕期补剂别忘了ta！科学补充方法在这里……）。
4.保持心情愉快
孕妈心理压力较大，建议准爸爸多关心孕妈，消除心理忧虑，保持愉快。
二
医学疗法
1、有胎儿畸形：
尽早终止妊娠，可选B型超声引导下，经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产。
2、无胎儿畸形：
胎儿未足月，针对病因，尽量延长孕周。
（1）住院静脉输液
每日静脉补液量2000~3000ml，用葡萄糖、生理盐水、乳酸钠林格注射液等。
复方丹参注射液、肝素能降低血液粘稠度，改善胎盘血液循环。
复方丹参注射液20m加入500ml液体，静脉滴注，每日1次，7~14天。
小剂量肝素25mg或50mg/天，7~10天。
（2）羊膜腔内灌注：适用于孕周较早的，原因不明羊水过少或孕妇脱水引起。
羊水灌注过程，可用导管或针筒将乳酸钠林格注射液或生理盐水注入羊膜囊里，增加胎儿周围羊水量，为胎儿和脐带提供额外保护.
（3）胎儿已足月，可在子宫外存活的，及时终止妊娠。
1）合并胎盘功能不良、胎儿窘迫，或破膜时羊水过少且胎粪严重污染，短时不能结束分娩的，应剖宫产，以低围产儿病死率。
2）如胎儿贮备功能好，无明显宫内缺氧，人工破膜羊水清亮，可顺产。
你猜羊水过少还是过多好？都不好，为优生优育，适量最好。
参考资料：
1.谢幸，孔北华，段涛主编，第9版《妇产科学》158-159
2.旷飒飒，不同分娩方式对羊水过少围产儿的影响[j],南华大学学报（医学版），2009年05期。
3.刘永梅，李全香，晚期羊水过少诊治疗=新进展，国际妇产科学杂志，2009年02期
4.宋小娟,李文玲.羊水过少69例临床分析[J].吉林医学,2010,(21)
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：小香蕉
责任编辑：Sweet
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