辅生资讯网reprodNews
专栏专家介绍
刘素琴
青岛市妇女儿童医院
生殖医学中心 副主任医师
擅长女性不孕不育症的诊断与治疗、生育相关的保留生育功能的宫腹腔镜手术，体外受精与胚胎移植等辅助生育手术。特别擅长于复发性流产和反复胚胎移植失败的诊治。
对于患有输卵管积水的病人，最纠结的无外乎两个问题：
我还能怀孕吗？
我该如何才能怀上孕？
患者拿着输卵管造影片子，四处咨询医生，最常问的问题有两个：
做手术好，还是做试管好？
要不要结扎或者切除输卵管？
因为输卵管积水的患者严重影响自然怀孕，不宜期待怀孕。输卵管积水的不孕患者，也不宜直接做试管婴儿，严重影响成功率。
结合国内外的临床经验来看，总结如下：输卵管积水是输卵管损伤的一种表现，损伤程度不同。治疗方案的选择根据损伤程度选择。
输卵管结扎手术：目的是将输卵管近端堵塞，让输卵管积水不要返回宫腔，对试管婴儿的成功率及活产率有帮助作用。但同时对输卵管的功能是一次彻底的伤害。
输卵管造口伞端成形术：目的是将积水的输卵管远端打开，放出积水，同时行输卵管伞端成形术。既可以将积水对试管婴儿的危害消除，也可以尽可能保留输卵管的功能。
保留了输卵管形态，就留下了自然怀孕的希望。同时对试管婴儿的成功率有促进作用。但不适合积水严重，输卵管破坏严重，病程长的患者。
输卵管造口伞端成形术作为修复性手术最大的问题，是修怎么后再次粘连或积水。预防再次粘连和积水，主要依靠手术技巧。所以，如果希望修复输卵管的功能，谨慎选择手术医生，最佳手术机会只有一次，不建议二次手术。
修复性手术需要判断术中输卵管损伤程度，来决定是否具有修复的价值。有修复价值才做成形术，没有修复价就为做试管婴儿做准备。所以建议患者不要凭着自身喜好去选择手术方案，而由您的手术医师根据术中情况决定手术方式。
输卵管积水手术，首先腹腔镜，解除积水问题。术中若能修复输卵管，保留自然怀孕机会。如果输卵管损伤严重，则切除或者结扎输卵管。
腹腔镜的另一个目的，分离盆腔粘连，包括输卵管周围、卵巢周围、子宫周围的粘连。分享粘连对于自然怀孕或者对于试管婴儿取卵都有好处。
本文转载自好大夫，版权归刘素琴医生所有，如有侵权请联系小编删除