来源：中国护理管理 作者：黄晶 李文清 / 武汉儿童医院呼吸内科团队 （转载已获授权）
导语：小小奶嘴还可以用于婴幼儿拍痰？这是一种怎样的操作？看看下面的内容~
呼吸系统疾病是儿童常见疾病，各年龄段均有发病，最常见的临床症状就是咳嗽、咳痰，对于呼吸道感染的小婴幼儿来说，因为儿童的咳嗽反射以及纤毛运动功能差，难以有效清除气道内分泌物，也不容易通过咳嗽反射将痰液排出体外，因此需要家长协助拍背促进痰液排出，以改善呼吸不畅，促进疾病早日康复。
但是成人手掌面积大，通常可以覆盖婴儿的整个背部，家长常担心手掌太大把孩子拍吐、手法不准确影响拍背效果，更担心力度过大将孩子打伤，那么如何帮助家长掌握正确拍背方法、让患儿更好地受益？
武汉儿童医院呼吸内科的护士们以问题为导向，充分发挥优质护理在儿童呼吸系统疾病中的作用，利用患儿家属身边随手可取的工具帮助家长掌握正确叩击方法。
向家长讲解拍痰原理
拍痰原理
利用重力和震动，使粘附在气管壁上的痰液松脱、聚集，同时促进气管纤毛摆动，加上体位引流，让痰液从小支气管渐渐流到大的气管，更容易咳出。
拍痰有助于松动痰液，虽然拍完后宝宝不一定会将痰咳出，有时也会直接咽到肚子里，但是只要痰液位置移动，就可减少并发症的产生。
我们在日常护理工作中发现儿童奶嘴可以秒变5kg以下婴儿专用拍背工具，起到类似成人空心掌拍背的作用，而且奶嘴为食品级硅胶材质，使用不变形，受力均匀，亲肤更舒适；随手可取，帮助家长更好地完成拍背动作。
图1：家长手掌面积过大，手型不标准，容易伤害孩子，且叩击目标范围过大，影响效果。
图2：使用奶嘴叩击背部时以振动产生鼓压效应，目标准确，使依附在气道的分泌物松动，以帮助婴儿有效排除痰液。
使用奶嘴拍背具体方法
以食指和中指夹住奶嘴，其余手指轻贴于奶嘴下口掌面朝下，利用手腕关节保持轻松以自然活动弯曲的力量，有节奏的做上下叩击，发出“空、空”声音，骨突出处、脊椎骨及腰以下不可拍击。每天2~3次，每次扣拍约5~10分钟，每天约执行3~4次，频率为20~40次/分。
奶嘴拍背的优点
1. 代替手拍，省力舒心，受力面积小，叩击部位准确。
2.本身为硅胶材料，触感柔软舒适。
3.受力均匀，产生有效振幅，促进痰液排出。
注意事项
1.着装轻薄，患儿的皮肤仅需一薄层衣服即可，过厚的衣服会降低排痰效果。
2.拍痰时应密切观察患儿面部情况，以免引起窒息。
3.拍痰的时间可以安排在餐前1小时或餐后1~2小时，小婴儿可以在喝奶前半小时到1小时或喝奶后2小时，以免发生呕吐造成吸入性肺炎。每次拍痰10~15分钟（两侧各叩拍5~10分钟），一天可以叩拍4~6次，最多可每2小时执行一次。（雾化吸入后效果最佳）。
4.拍痰时，若有口鼻的分泌物排出，应立即擦拭，以免阻塞呼吸道。
5.在肺区移动性地叩击。
6. 勿拍打在骨凸处，如：脊柱、胸骨、肩胛骨以及腹部、后腰肾脏处。
7.小婴儿还不会把痰液吐出，吞咽下去的痰液可以经消化道通过大便排出（可以观察到大便中带有大量粘稠物质）。
8.多饮水，以降低痰液的粘稠度，使痰液更容易排出。
参考文献：
[1]励建安.呼吸康复.北京:人民卫生出版社,2018.
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