男性和女性最佳生育年龄?孕前检查需要做哪些?生殖专家全面总结

前不久,突然爆出的某明星八卦,将代孕话题再一次送上热搜。相信大家多多少少都有耳闻。怀孕是一个家庭十分重要的事情,为了生健康可爱的宝宝,很多夫妻都会积极做好备孕工作。一个孩子的诞生,是在父母的期待中、家庭的祝福中孕育并成长。

宝宝是爱情的结晶,如果是因为其他,比如因为利益等生下的小宝宝,诞生时就伴随着争吵和无奈,那么这个新生命只能成为承担悲剧的无辜者。

所以,不管从医学专业角度、伦理角度,还是法律和社会角度三个层面,代孕都是不可以的。

备孕多年还是怀不上,该怎么办?

1、最佳生育年龄莫要错过

女性最佳生育年龄23-35岁,男性最佳生育年龄25-38岁。

女性:生育力是有保质期的。

23-25岁之间生育力会达到一个顶峰,但是从30岁以后生育力就随着年龄缓慢下降,35岁开始提速下降!40岁之后就像加了特效一样突然加速!生育力形成一个断崖式的下降直到绝经!

不少职场女性难以在最佳生育年龄期孕育,但要清楚,最晚不要超过35岁。因为女性到35岁后,不仅生殖能力提速下降,孕期并发症、胎儿畸形、早产等危险因素发生几率都会大大增加。

所以结合生育能力与生育风险来看,23-35岁为女性最佳生育期,这个时期女性生育能力最高,生育风险最低。

男性:最佳生育年龄没有明确定义,但多考虑在25-38岁之间。

其最佳生育年龄主要考虑精液质量方面。随着年龄增加,平时接触有毒有害物质的概率增加,譬如抽烟、酗酒、熬夜等均会影响精液质量;大于40岁后,精液质量会下降,精子中DNA突变会增加,导致胎儿先天性疾病和畸形的发病率增加。

对任何年龄层的宝爸宝妈们,如果想怀孕,应做好孕前检查,若备孕1年未孕,建议尽早看生殖专科医生。

2、孕前体检

男性

精液常规检查:可以明确精子的数量、形态、活力等指标。

(检查最优时间:最好是在上次排精后3-5天)

TORCH筛查:可以了解风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等会影响胎儿发育的常见感染性疾病。

传染病筛查:乙肝、丙肝等。

性传播疾病筛查:梅毒、艾滋病、支原体、衣原体、淋球菌等性传播疾病及生殖道感染情况。

女性

卵巢功能检查:即卵巢储备功能,是决定生育成功与否的关键因素。

基础性激素:月经第2-5天测定,其中FSH水平升高提示卵巢储备功能下降,但基础FSH在不同月经周期可能有所波动,应注意复查,若波动幅度较大,也提示卵巢功能下降。

抗苗勒氏管激素(AMH)检测:可以在月经任何一阶段进行测定。AMH<1.26ug/L用于高度提示卵巢储备降低,较FSH、AFC更能准确反映卵巢生殖功能降低。

超声检查:评估卵巢储备功能、排卵功能。可以通过超声检测卵巢体积、基础窦卵泡数(AFC)、卵巢动脉血流、周期性监测卵泡。AFC系早卵泡期直径2-9mm的窦卵泡数目≤5个,为卵巢储备功能下降。

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输卵管通畅试验:对于备孕1年未孕,且男方精液正常,女方排卵功能正常,可考虑行输卵管检查。最常选用可靠的方法是X线下子宫输卵管碘油造影,于月经干净第2-5天行输卵管造影术。

子宫的检查:妇科检查及超声联合评价生殖器官及生殖道的畸形情况;超声评估子宫内膜厚度、形态及血流信号,检测子宫有无肌瘤、有无腺肌症等;宫腔镜下了解有无子宫内膜炎、内膜息肉,了解宫腔粘连情况,进一步评价子宫内膜的容受性;可针对病因治疗最终成功妊娠。

阴道、宫颈的感染筛查:结合临床症状检测阴道分泌物、宫颈支原体、衣原体、淋球菌、TCT和HPV等评估生殖道感染情况。针对生殖道感染防治,首要的是增强抵抗力,一是阴道局部的抵抗力,即维护好阴道微生态环境,保持乳杆菌的“优势菌”地位,维持适合酸度的PH值;二是全身抵抗力,即免疫力。

TORCH筛查:了解风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等会影响胎儿发育的常见感染性疾病。IgG抗体阳性仅表示既往存在着这些病原体的感染,并不能够表示目前感染状态;IgM抗体阳性表示目前处于感染状态,则需进行治疗转阴后方可备孕。

染色体、甲状腺功能及免疫相关因素筛查:针对反复早期自然流产、胚停、胚胎反复种植失败者,通常认为与患者自身的遗传、解剖、感染、内分泌、免疫等因素相关。

遗传因素:约3-8%复发性流产夫妇有染色体异常,尤其是高龄夫妇更容易发生胚胎染色体异常,故染色体核型分析检查必不可少,甚者可行流产绒毛染色体检查。内分泌因素:最常见的是黄体功能不足、甲状腺、肾上腺功能异常等;此种原因经治疗后,其效果是最佳的,治疗后再次妊娠成功率可达90%以上。免疫因素:复发性流产患者中约50-60%与免疫有关,其中约30%与自身抗体产生有关,约70%患者可能与对胎儿父亲系抗原地反映性有关,故可予查不孕不育抗体、抗核抗体、抗磷脂抗体、封闭抗体测定等。最终通过明确病因后对症治疗才可取得较好的疗效。

规律生活,营造易孕环境

坚持运动:对于备孕女性,合理运动不仅会促进身体健康,还对输卵管、子宫及卵巢等生殖器官起到保健作用,优化卵子,促进怀孕,为孕育宝宝打下坚实基础。

远离不良环境:如高温、辐射、农药、油漆、重金属、汽车尾气、甲醛等有害环境都会卵子产生不良的影响,增加异常胚胎的风险,如果从事相关行业的工作建议在受孕前几个月,可申请调换到其他部门。

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提高卵子质量:

保持心情舒畅,减轻心理负担:失望、焦虑、紧张等持续不良情绪会引起内分泌的紊乱、月经失调,甚至排卵功能障碍,降低卵子质量。所以,备孕期间,学会调理好自己的情绪。控制体重,女性过胖或过瘦都会影响受孕能力,降低胚胎质量。所以,备孕期间,需要控制体重,过重者适当减重,过瘦者适当增重,BMI应保持在18.5-23.9kg/m2之间。可多食用一些谷类或豆类含植物雌激素类食物,可有效促进卵泡发育,增加受孕概率。提高受孕率

怀孕源于精子与卵子结合。育龄期女性一个月经周期只有1次排卵的机会,所以,精准定位排卵期是受孕的必备条件。

抓准排卵期:排卵通常发生在月经周期的中间,即下次来月经前14天。

B超监测:观察卵泡发育情况,能较精准的确定排卵。其他:见透明拉丝白带、一侧排卵痛、排卵试纸强阳等情况时可多安排几次。

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精准定位受孕窗口期:

由于精子在女性体内具备受孕能力的时间是3-5天,所以在排卵期前的2天内以及排卵后的24小时,是受孕几率最高的时机。对于精子而言,可能养精蓄锐了很久,放出来的却是老弱病残,建议在正式备战前5-7天,最好能够排精,方能拿出最有活力的小蝌蚪上战场。必要时可采取辅助生殖技术

经过以上夫妻双方备孕期间的卵巢、子宫、输卵管、精液常规的检查,并针对病因对症治疗后仍未成功妊娠,可考虑选择辅助生殖技术,包括夫精人工授精、供精人工授精、第一代试管(体外受精-胚胎移植)、第二代试管(胞浆内单精子注射)、第三代试管(胚胎着床前遗传学筛查)等,最终达到妊娠成功的目的。

以上所有检查、诊疗均应至正规医院就诊,避免上当受骗。

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