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就在上个月23号，卫健委发布了最新的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》。
这版打疫苗的官方指导是在2016年版本的基础上修订，5年的技术迭代，有很多疫苗的接种禁忌被破除，也有很多接种方式比以前更简单、宽松。
所以，原来觉得自家宝宝不能打的疫苗，现在可能能打了。
原来要打很多针的疫苗，现在也可能打的次数少了。
具体咱们宝宝打疫苗的变化是哪一种，往下看：
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这些特殊健康状况儿童，也能打疫苗
和以往对比，2021 版最大的一部分改动，是明确提出下列情况不属于疫苗接种禁忌症：
生理性和母乳性黄疸；
单纯性热性惊厥史；
癫痫控制处于稳定期；
先天性遗传代谢性疾病（先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、21 三体综合征等）；
病情稳定的脑疾病、肝脏疾病，先天性心脏病；
先天性感染（梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒）等。
也就是说，上述情况儿童，只要是健康状况稳定情况下，都应正常接种各类疫苗。
同时，新版还明确，所谓“过敏性体质”也不是疫苗接种禁忌。
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4岁前的宝宝疫苗接种、补种变化
对于早产儿
早产儿（胎龄小于37周）和／或低出生体重儿（出生体重小于2500g），如医学评估稳定并且处于持续恢复状态（无需持续治疗的严重感染、代谢性疾病、急性肾脏疾病、肝脏疾病、心血管疾病、神经和呼吸道疾病），按照出生后实际月龄接种疫苗。
新版明确增加如下内容：
胎龄 >31 周且临床情况稳定时，可接种卡介苗；
即便是对于胎龄 ≤31 周的早产儿，在经过临床评估后，如果健康状况稳定，也可在出院前进行接种。
对于新生宝宝，打乙肝疫苗（HepB）
如果妈妈是HBsAg 阳性或不详，新生宝宝的第一剂乙肝疫苗接种时间从“出生后24小时内”，调整为“出生后12小时内”。
对于麻腮风疫苗
由8月龄接种MR调整为接种MMR，实行8月龄和18月龄各接种1剂MMR的免疫程序。
对于4岁前宝宝，打脊灰疫苗（PV）
从2020年1月1日起，脊灰疫苗是“2+2”接种程序，即注射2剂IPV +口服2剂bOPV。
这次，新版对补种方法更加明确。
如果你家宝宝：
4岁前打够4剂次含IPV成分疫苗，则整个脊灰疫苗算打完了，4岁无需再接种bOPV。
4岁前接种≤3剂，补齐3剂。
≥4岁后接种
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补种原则
对所有孩子来说，补种疫苗的年龄限制，从 14 岁放宽到 18 岁，也就是所有未成年人没打够针的，都可根据实际情况进行相关疫苗补种。
补种本着尽早尽快的原则，优先保证把一类即国家免疫规划的疫苗接种完，其他疫苗若有冲突延后。
接种的时候，疫苗厂家有改变没关系，可使用不同厂家的同种疫苗完成接种。
只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。
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最新一类、二类疫苗接种时间
不用自己查啦，常见一类、二类疫苗的最新接种时间，收图！
刚才提到了接种方式变化。而接种时间的变化，主要集中在一类疫苗，有两处。
1、乙脑减毒活疫苗（JE-L）：从最早12月龄接种第1剂，改为最早8月龄接种第一剂。
2、乙脑灭活疫苗（JE-I）：从最早12月龄接种第1剂，改为最早8月龄接种第1、2剂（两剂需间隔 7 ～ 10 天），同时增加了6岁接种第四剂。
变化太多记不住？没关系！下面两张图已帮你更新，收藏就好。
（各地具体接种情况需咨询当地卫生健康行政部门或疾控中心。）
二类各种疫苗，和往年比无变化。
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高频咨询问题集合Q&A
1、自费疫苗有没有必要打呢？
有条件尽量给宝宝打。
这个问题就跟“9年义务教育之后还要不要让宝宝上学”是一样的道理。不存在自费疫苗和免费疫苗谁更好的问题，只要有条件就尽量都给宝宝安排上。
2、有黄疸的宝宝可以接种疫苗吗？
可以。
《2021 版儿童免疫规划疫苗程序及说明》明确提出了“生理性和母乳性黄疸”不属于疫苗接种禁忌症。
3、鸡蛋过敏的宝宝可以接种疫苗吗？
视情况。
鸡蛋过敏的宝宝除说明书中特殊标注了“鸡蛋过敏的儿童不能接种”的疫苗以外，其他疫苗都可以正常接种。
当然，为了尽可能减少疫苗接种的不良反应，接种前家长还是应该如实告知医生宝宝是否有过敏、过敏程度等，由医生根据实际情况决定是否能接种疫苗。
4、对牛奶过敏的宝宝可以接种疫苗吗？
可以正常接种。
目前国家免疫规划推荐的疫苗中通常都不含有牛奶成分。
不过对于其他新研发、上市疫苗，接种前仔细查看说明书等，看其中是否有牛奶蛋白相关成分，在由医生评估后决定。
5、宝宝咳嗽、流鼻涕可以接种疫苗吗？
可以接种。
只是单纯有咳嗽、流鼻涕等轻微症状时，可以正常接种疫苗。
如果伴有发烧症状的话，建议退烧之后再接种。
有的宝宝在接种疫苗后可能会出现加重原有不适症状的情况，家长有顾虑也可以暂缓接种。
6、宝宝腹泻可以接种疫苗吗？
视情况。
如果只是偶尔大便次数稍微增多，或明确乳糖不耐受导致的腹泻，目前排便情况稳定，可正常接种疫苗。
如果是不明原因的明显腹泻，要先就医明确病因，待疾病痊愈后3~7天再接种疫苗。
7、宝宝正在起湿疹可以接种疫苗吗？
可以接种。
宝宝正在起湿疹也可以按照免疫程序正常接种，只要避开湿疹部位即可。
如果疫苗接种部位的皮肤都是湿疹，应暂缓接种，待湿疹消退后再补种。
8、联合疫苗比单独接种副作用大？
当然不会。
联合疫苗很安全。它将多种疫苗合并为1种，不仅可以简化0~6月龄接种程序，预留更多的排苗时间，更能减少接种次数让宝宝少受罪，降低不良反应发生的概率。
最后总结一下，新版《说明》扩大了疫苗接种、补种对象，扩大了接种人群范围，鼓励多种一类疫苗“同时接种”。
家长及时带宝宝接种，按规定补种，早预防，少受罪。疾病面前，希望每个宝宝都安然无恙！