后台有个姐妹问到，自己40岁了好几次移植不成功，这种情况听说可以做第三代试管婴儿（PGT—A）？
也有姐妹说，想直接做三代每个胚胎都筛查一下选择个最优质的？这样可以吗？三代试管可以选性别对吗？
长久以来，这类对三代试管婴儿的误解和疑问太多了，今天必须来好好说说！
01什么样的人需要做第三代试管婴儿？
染色体异常
夫妇任一方或双方携带染色体结构异常，包括相互易位、罗氏易位、倒位、复杂易位、致病性微缺失或微重复等。
单基因遗传病
具有生育常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁隐性遗传、X连锁显性遗传、Y连锁遗传等遗传病子代高风险的夫妇，且家族中的致病基因突变诊断明确或致病基因连锁标记明确。
具有遗传易感性的严重疾病
夫妇任一方或双方携带有严重疾病的遗传易感基因的致病突变，如遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变。
人类白细胞抗原(HLA)配型
曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇，可以通过PGD选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞，通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植，救治患病同胞。
02高龄移植失败，可以选择三代试管吗？
其实是可以的。刚才一开始那位姐妹说的PGT-A，是指为了提高临床IVF的成功率，进行胚胎染色体非整倍体筛查，相当于旧名称中的“PGS”。
目前可应用于以下几个方面：
女方高龄(AMA)
女方年龄38岁及以上。
不明原因反复自然流产(RM)
反复自然流产2次及以上。
不明原因反复种植失败(RIF)
移植3次及以上或移植高评分卵裂期胚胎数4～6个或高评分囊胚数3个及以上均失败。
严重畸精子症
可以看到，40岁，反复移植失败是可以做三代试管婴儿的。优点是可以对单个整倍体胚胎（如果有）进行高级筛查和可能的转移，从而最大程度地减少多次妊娠和其他妊娠并发症（如早产或低出生体重）的风险。转移经过筛选的正常胚胎（如果有）可以提高成功的植入率。
通过识别哪些胚胎携带非整倍体，减少流产率，妊娠失败和可行的妊娠以及染色体异常（如21三体综合征或唐氏综合症）。
03哪些情况不能做第三代试管婴儿呢？
有以下情况之一者，不得实施PGD技术：
目前基因诊断或基因定位不明的遗传性疾病。
非疾病性状的选择，如性别、容貌、身高、肤色等。
其他不适宜实施PGD的情况。
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其他几种特殊情况
性染色体数目异常
如47,XYY、47,XXX等，产生性染色体异常后代的几率较低，不建议实施PGD；
而47,XXY生育后代染色体异常风险增加，可酌情考虑是否实施PGD。
对于常见的染色体多态
如1qh＋、9qh＋、inv(9)(p12q13)、Yqh＋等，不建议PGD。