来源：中华现代护理杂志（转载已获授权）
话 题
每年护理实习生结束实习生活时，总会有人反映为期8~10个月的临床实习生活有些枯燥乏味，甚至会有学生反应实习生活千篇一律，好像只学会了怎么扎针，能真正上手的实际操作也很少。
曾经有一位男护生问带教老师：“我们实习一年，到底是在学什么呢？”
带教老师一时间懵住了，竟不知如何回答。是啊，护生们从学校来到临床，到底需要学什么？怎么学？
近日某三级医院，各科室带教老师采用CBS案例教学法，赢得了带教老师和护生们（一半为大学专科毕业，一半为大学本科毕业）的青睐。
案例教学法（Caes Based study，CBS），是以临床典型病例为基本教材，将课堂抽象的理论在临床以具体病例真实展现，让学生带着问题在典型病例的分析过程中独立作出判断和决策，发现、理解和回答问题的一种教学方法，主要培养学生运用所学理论解决实际问题的能力。
以小组为单位，以病例中的问题为线索，以自学讨论为主，通过预习、复习课本知识及查阅资料来分析解决问题。
方法：
1.组建CBS教学小组
由科里临床带教老师作为指导教师，科室轮转护生4~6人组成。
2.课前准备
带教老师于课前一周将提前选定的CBS教学案例发放给护生，护生通过查阅文献、翻阅相关书籍等资源进行预习，可分工完成，也可集体讨论交流。
3.引导式提问
负责CBS教学的临床带教老师结合临床病例及学习目标，引导学生提出问题并进行讨论和分析，对于学生的答案不做肯定或否定，不设定标准答案，所有护生均可提出自己的疑问、认识和看法，彼此交流意见，对存在的问题进行反复实践、讨论，直至问题解决。带教老师根据学生的作答情况，在必要时给予解释。
带教老师需巧妙地设计问题，即将主要的教学内容以问题形式提出，如针对下肢深静脉血栓的患者可以提出以下问题:
1.该患者发生下肢深静脉血栓的原因？
2.影响下肢深静脉血栓的因素有哪些？
3.患者出现下肢深静脉血栓会有哪些临床表现，重点观察什么？
4.下肢深静脉血栓查体时怎样测量腿围？请实际操作一下。
5.下肢深静脉血栓术后护理与其他术后护理有何不同？
6.怎样应用tens法则做好功能锻炼？请指导患者应用。
……
突出重点，设疑质难，使问题作为主线贯穿所授内容始终。
4.引导自学
带教老师引导护生以问题为切入点开展自学，护生可利用1~2周的时间由浅而深进行学习，从多角度、多层次去分析研究问题的实质。
5.分组讨论
护生讨论之前，带教老师就该案例的重点、难点、疑点进行重点讲授，时间设定为约20分钟，一定要鼓励并支持护生说出自己的真实看法，从而为护生的讨论起到抛砖引玉的作用。
讨论发言时，带教老师就所涉及的问题做好引导和启发，将护生回答的问题合理分配，既要考虑到所授教学内容的覆盖面，又要突出重点、解决难点。
最后可推选1～2名护生在课堂上进行总结性发言，其它护生做补充性发言，约10分钟。
6.指导和总结
带教老师在学生讨论后进行讲评和指导，约10分钟，使学生加深对本节内容的理解和掌握。总结和指导的同时，补充一些与本节课内容相关的最新进展、前沿动态，激发学生进一步探索知识的热情。
优点
1.调动积极性
去到新科室，护生往往抓不到科室的重点，导致护生都不知道来学习什么。
采用传统的教学方法讲解护理学，护生普遍反应知识枯燥、乏味、抽象，导致护生产生恐惧感、压力感。
而通过一些日常生活中常见的病例来解释症状的发生过程及机制，会让护生了解到生理知识的作用，大大提高学生的学习兴趣。
2.有成就感
护生通过自己查阅图书、网络搜索获取知识并向同学讲解，得到同学的认可，这是对护生能力的肯定，会极大地满足学生的成就感，也会增强护生的学习动力，获取知识的欲望随之会更加强烈。
3.提高能力
（1）提高自学能力
CBS教学法可以培养实习护生带着问题寻找答案的学习习惯，激发护生主动思考、分析、解决问题，加强护生查阅资料、文献、课件等多方面的能力，既避免了机械记忆，又激发学生主动学习的积极性，提高自学能力。
（2）提高思维能力
引导学生发现知识、理解知识，从而构建自己的知识结构，促使其对病情观察更具科学性和严谨性，同时使护生学会如何将理论知识在实践中灵活运用。
（3）提高解决问题能力
一般学生到新科室轮转期间，会突然面临大量的新知识点，而受到时间、空间的影响，实际学习、接受的过程是碎片式的。
根据CBS教学法，引导护生建立思维体系，培养其分析、解决问题能力，从老师的引导和学生之间的相互讨论中可以碰撞出新的知识，起到理论与实践相结合、相互转化的目的，多学科思维碰撞开阔视角，提高解决问题的能力。
（4）提高工作能力
通过病例，护生利用手中所有的资源学习，可以让护生自己制作、发表PPT，这会提高学生的电脑操作能力和自我表达能力，为护生将来步入社会打下良好的基础。
4.创新性
CBS教学法的应用为创新和改革教学方法提供了有效的手段。通过观察护生讲解病例，会发现护生不只学会运用生理知识解决病例中的现象，而且会就病例中的一些现象提出新的问题，采用CBS教学法正好弥补了学生创新思维不足的缺点。
CBS教学法，带教老师便是导演和指挥，需要适时地引导、启发、与学生交流并回答学生提出的各种问题，这对于每一位护生的带教老师来说也是一种针对其教学能力、知识结构、学习态度的全新挑战！
不仅能让护生学会举一反三、融会贯通，而且对带教老师也起到进一步培养的作用，值得进一步推广与学习。
各位带教老师和护生还不快行动起来？
参考文献：
[1] 孟杰，陈虹，宁艳娇，等.依托微信平台的PBL融合CBS教学法在急危重症护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2018，36(24)：85-87.
[2] 高晶，郭璇，于湘友，等.CBS教学法在护理本科生ICU临床实践教学中的应用研究[J].中华现代护理杂志，2020，26(11)：1522-1526.
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