科普精华|中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识

DHA藻油虽然已被列入中国新资源食品名录,但国内对于DHA的研究依然较少,与发达国家相比,中国对DHA研究相对滞后,在2015年之前未见中文版共识。为此中国孕产妇及婴幼儿补充DHA共识专家组结合中国人群研究证据,在参考国际共识基础上,形成了此专家共识,以期促进中国医务人员重视母婴DHA营养、规范营养指导,提高母婴健康水平。该共识发表在了2015年《中国生育健康杂志》第26卷第2期,培芝DHA研发人员对该共识进行了整理,并将精华内容形成科普文章。

1、补充DHA的重要性

DHA是细胞膜重要成份,富含于大脑和视网膜,与细胞膜流动性、渗透性、酶活性及信号转导等多种功能有关。机体缺乏DHA会影响细胞膜稳定性和神经递质传递。

联合国粮农组织FAO专家委员会指出,尽管DHA属非必需脂肪酸,可由α﹣亚麻酸合成,但因其转化率低且对胎婴儿脑发育和视网膜发育至关重要,因此对于孕期和哺乳期妇女而言,DHA亦可视为条件“必需脂肪酸”。

简单概括,DHA对人体很重要,且不会主动合成,需通过食物摄入或营养补充。这对于很多想了解DHA藻油怎么样,应不应该补充DHA的消费者是一个坚定的回答。

2、DHA与对孕期女性的作用

2012年一项荟萃分析汇总了15项随机对照研究(RTC),发现孕期补充n-3 LCPUFAs 可使早期早产风险降低26%,可使婴儿平均出生体重增加42.2g。在美国堪萨斯城开展的RTC(n=350)发现,孕20周前每日补充600mgDHA直至分娩,可使胎龄延长2.9天,出生体重增加172g、出生身长增加0.7cm、头围增加0.5cm。

综上,孕期补充DHA 能够降低早期早产发生风险并适度促进胎儿生长。因此,培芝建议准妈妈们在孕期重视DHA的补充,孕育更健康的宝宝。

3、DHA对婴幼儿神经功能发育的作用

DHA对胎婴儿神经功能发育可能有重要意义,观察性研究发现,孕妇孕期海产品摄入不足影响儿童智力、行为、精细动作等神经功能的发育。

2003年挪威的一项RCT发现,孕母自妊娠18周至产后3个月每日补充鱼肝油(DHA含量1183mg/10ml)能显著提高其子女至4 岁时的心理发育水平。

2013年Colombo等发表了基于RTC的随访研究,该项研究对参加RTC的62名0-12月龄期间服用不同含量的n-3 LCPUFAs配方粉儿童(DHA含量分别为0.32%、0.64%和0.96%)和19名对照儿童自18月龄随访至6 岁,发现LCPUFAs能够提高3-5岁期间普通学习能力,5岁时语言学习能力和6岁时智力发育水平。

欧洲食品安全局EFSA专家委员会2014年刊文支持DHA 在脑发育过程中的积极作用。综上,DHA对婴幼儿神经功能发育方面有积极作用。

4、DHA对婴幼儿视觉功能发育的作用

临床研究发现,孕期和婴儿期补充DHA婴儿视觉发育有关。美国一项RCT(n=30)发现,孕24周至分娩期间补充DHA(214mg/天)能显著提高婴幼儿视敏度。另一项RCT 发现,含DHA配方粉喂养婴儿至生后17周和52周视敏度与母乳喂养婴儿相似,并显著优于不含DHA配方粉喂养婴儿。

EFSA专家委员会2009年指出,配方粉添加不少于总脂肪酸含量0.3%的DHA,有助于提高婴儿12月龄时的视觉功能发育水平。因此,培芝建议给宝宝食用含DHA的奶粉或补充DHA藻油,有助于宝宝智力与视力的改善。

5、DHA对婴幼儿免疫和睡眠的调节作用

瑞典一项RCT(n=145)发现,有过敏史母亲自孕25周起每日补充n-3LCPUFAs(含1.1gDHA)至哺乳期,能显著降低其婴儿食物过敏发生率和IgE 相关性湿疹发病率。另一项基于RCT(n=523)的随访研究发现,母亲孕30周至分娩期间补充含DHA 的鱼油,可显著降低子代从出生至16岁期间患过敏性哮喘的风险。

2002年一项观察性研究发现,母亲孕晚期血浆DHA 浓度与新生儿睡眠状态有关联,表现为DHA 浓度高的母亲所生新生儿出生后活跃睡眠与安静睡眠之比更小,活跃睡眠时间少,睡眠质量更高。此后一项RCT(n=48)发现,孕24周至分娩期间补充DHA(214mg/天)能显著减少新生儿睡眠惊醒次数。

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6、中国母婴人群DHA 营养状况

2011年一项有关成熟乳脂肪酸成份研究提示,沿海、河湖、内陆地区母乳中每100g脂肪酸DHA含量分别为0.47g、0.41g 和0.24g,内陆地区显著低于河湖和沿海地区。此外,有学者比较了全球9个国家母乳DHA含量,发现中国母乳DHA 占总脂肪酸含量为0.35%,但低于日本(0.99%)。

专家组总结评估了国内外关于DHA 研究的各项证据,参考目前国内外权威组织(FAO专家委员会/EFSA专家委员会/中国营养学会DRIs)相关推荐,对中国孕产妇和婴幼儿DHA 摄入和补充形成如下共识:

1)维持机体适宜的DHA 水平,有益于改善妊娠结局、婴儿早期神经和视觉功能发育,也可能有益于改善产后抑郁以及婴儿免疫功能和睡眠模式等。

2)FAO专家委员会和国际围产医学会专家委员会建议,孕妇和乳母每日摄入DHA 不少于200mg(如培芝DHA藻油,每粒DHA含量为100mg,每日补充2粒即可)。2013年中国营养学会也提出相同建议。若膳食不能满足推荐的DHA 摄入量,宜个性化调整膳食结构,若调整膳食结构后仍不能达到推荐摄入量,可应用DHA 补充剂。

3)婴幼儿每日DHA 摄入量宜达到100mg(如培芝DHA藻油,每粒DHA含量为100mg,每日补充1粒即可)。母乳是婴儿DHA营养的主要来源,宜倡导和鼓励母乳喂养。在无法母乳喂养或母乳不足情形下,可应用含DHA的配方粉或营养品补充剂。

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当前,孕产期、婴幼儿期补充DHA已成为很多父母的共识,从而带动了藻油DHA的热销。营养专家也建议,给婴幼儿应选择更纯净的DHA,如零添加的藻油DHA,即单一配方,只含DHA藻油,这也是DHA产品的未来趋势。培芝率先洞察到了这一点,所以升级后的培芝DHA正是0添加,配料只含DHA藻油。

通过梳理中国孕产妇及婴幼儿补充DHA专家组的共识可以得出一个结论,DHA是非常关键的智能营养,关系到两代人的健康。因此,包括培芝在内所有母婴营养品牌有责任为她们提供更纯净,更安全DHA产品。

中国孕产妇及婴幼儿补充DHA 的共识专家组(按姓氏汉语拼音排序):

蔡威(上海交通大学医学院附属新华医院),陈超(复旦大学儿科医院),陈倩(北京大学第一医院),金星明(上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心),李在玲(北京大学第三医院),刘建蒙(北京大学生育健康研究所),刘兴会(四川大学华西第二医院),苏宜香(中山大学公共卫生学院),汪之顼(南京医科大学公共卫生学院),俞惠民(浙江大学医学院附属儿童医院),张彩霞(中山大学公共卫生学院),张坚(中国疾病预防控制中心营养与食品安全所),朱建幸(上海交通大学医学院附属新华医院),邹小兵(中山大学第三医院)

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