半岛全媒体记者 齐娟 ?张彤
3月23日上午，城阳区人民医院手术室内，婴儿“哇哇”的啼哭声令在场的医护人员激动不已。一名高危产妇顺利剖宫产产下三胞胎兄弟，体重分别为3.7斤、3.5斤、3斤。三个小家伙的平安降生，给家人以及医院产科都带来了欢乐。由于三胞胎男婴是早产儿，出生后便立即转至新生儿重症监护室接受专业的护理。
意外的惊喜，二孩怀上三胞胎
产妇程女士今年35岁。2009年，她行剖宫产手术生下了一个女儿，去年她又自然受孕，怀上了二孩，在孕早期50天时通过B超检查发现了两个孕囊，可意想不到的是，其中的一个孕囊有两个卵黄囊，发展形成了“双绒三羊”，也就是三胞胎。“双绒三羊”形象一点解释，是指三个胎儿住两套“房子”，其中一人独享一套，而另两人分享一套房中的两个单间。
医生对其进行了剖宫产手术。
3天前，因为是多胎，风险性大，程女士经朋友推荐决定到城阳人民医院生产，到医院检查诊断为妊娠期肝内胆汁淤积综合征、子痫前期。“多胎妊娠本身就是高危妊娠，而且可能会并发出现早产、胎儿发育异常、胎膜早破、胎盘早剥、妊娠期肝内胆汁淤积综合征、妊娠期高血压疾病等。由于程女士的三胎是双绒三羊，还有可能发生双胎特有的并发症，危险重重。”城阳区人民医院产科主任方建红告诉记者，程女士3月21日当日收入院，计划在促胎肺疗程结束后，对其进行剖宫产终止妊娠。
多学科会诊，三兄弟顺利出生
“肝内胆汁淤积综合征和妊娠期高血压疾病，都是妊娠期特有的疾病，肝内胆汁淤积综合征主要会对围产儿带来严重不良影响，例如胎儿宫内窘迫、羊水粪染，甚至是胎死宫内；妊娠期高血压疾病病情复杂，病情进展呈延续性，孕妇随时可能发生心脑血管意外、胎盘早剥等情况。程女士病情更复杂进展快，短时间内发展为重度妊娠期肝内胆汁淤积综合征，这些对我们来说都是很大的考验。”方建红说，3月23日，产科邀请麻醉科、新生儿科、输血科、超声科、心内科等科室进行了多学科会诊，经过严密的讨论，做好了充分准备，当日便为程女士进行了剖宫产手术。
“压力很大，一人关系着4条生命。”方建红说，手术过程中，她的心一直悬着，要保证母婴安全，手术必须要做到快、准、稳。从“开皮”到第一个胎儿娩出，她只用了两分钟，随着三个胎儿的顺利降生，个个哭声响亮，手术室全体医护人员那颗悬着的心才放了下来。“三个婴儿生下来情况都比较稳定，因为是早产，体重偏低，目前正在新生儿监护室接受专业的护理。”方建红说，目前母子状况都不错。
这一年，程女士经历了得知怀三胞胎的惊喜，少见的“双绒三羊”的惊吓，以及三兄弟顺利出生的欣慰，如今母子四人病情均稳定，一家人终于不用提心吊胆了。
打造胎儿监护规范诊疗“城阳样本”
二孩政策全面实施后，高龄、高危孕产妇的妊娠风险增加，作为青岛市医疗卫生B类重点学科的城阳区人民医院产科，在完成日常工作的同时，承担起了青岛市北部及其周边地区疑难、危、重孕产妇的会诊和抢救工作。
城阳区危重孕产妇救治中心这里救治的孕产妇与正常孕妇不同，她们曾历经不同的生命风险，如难治性产后出血、羊水栓塞、妊娠期高血压、子痫前期重度、妊娠合并自身免疫性疾病、凶险性前置胎盘、胎盘早剥等，每一种疾病都考验着医务人员的各方面综合技能。
三胞胎兄弟出生后便立即转至新生儿重症监护室接受专业的护理。
为了提高整体救治能力，中心从各方面进行了创新。建立产科MICU, 配备基础知识扎实、具备一定急救能力高年资有经验的医师及护理团队，对高危孕产妇集中管理，提供系统的高质量的医学监护和救治技术；启动产房快速反应团队（RRT），能够在孕产妇病情发展初期即采取有效的处置措施，快速应对产科突发事件；成立产房急症手术室（具备麻醉呼吸机、血气分析仪、加温输血仪等），能实施紧急剖宫产手术。正是在这些努力下，保障了母婴安全，2020年，城阳区人民医院新生儿重度窒息发生率为零。
2018年，医院创新性与深圳市人民医院郭晓辉团队合作，展开对胎儿监护临床研究。在合作基础上，成立青岛市区县级胎儿心电监护专科联盟，推动18家联盟医院乃至青岛市产科医护人员在胎儿监护领域合作，促进学科发展，降低不良母婴发生。
“2021年我们打算成立远程胎儿监护中心，实施远程会诊、远程诊疗，让孕妇在家里就能进行胎儿监护，接受实时指导。我们将尽最大努力为全区孕产妇的生命安全保驾护航。”方建红介绍。