本文来源懿英
“我已经回奶很长时间了，现在还想要重新喂奶，还能追回来吗？”
“宝宝刚出生时因为一些原因我没有喂奶，现在还能实现母乳喂养吗？”
“我之前自己的孩子生下来没多久就夭折了，现在领养了一个小婴儿，我能用自己的乳房喂她母乳吗？”
常会有妈妈因为类似上面的情况找到专业人员。事实上，即使母乳妈妈已经挤不出什么乳汁了，再度泌乳也是可以实现的，如果孩子月龄还很小（比如小于4个月）的话，甚至还有可能实现纯母乳哺育。
在泌乳领域，再度泌乳（Relactation）指的是：当母亲已经停止哺乳一段时间，不管是几天、几周、几个月还是几年，又重新开始哺乳，这个过程就叫再度泌乳。一般停喂一周以上，再重新开始哺乳，就要经历再度泌乳的过程。
为什么呢？因为基础的泌乳原理就摆在这儿。
生育过的母亲，乳腺经历过孕期正常的发育，即使回奶多年，乳房内的小管结构也还是完整的。
只要持续刺激乳头和乳房（婴儿吸吮或挤奶），母亲身体就会开始分泌催产素和泌乳素。
不管是婴儿吸吮还是母亲挤奶，只要乳汁在不断移出，母亲的大脑就会接收到制造乳汁的信号，乳房就会开始产奶。
1993年澳洲的一项研究更是证明了已经离乳的乳房，再度泌乳是可能的。
单靠孩子吸，就可以让回奶多年的乳房再度泌乳
这项研究「4」中共有6位宝宝，年龄在1-4岁之间。这些宝宝离乳的时间最短是11个月，最长有3年多。
他们的母亲发现，当孩子持续吸吮母亲的乳房后，会有乳汁流出来。
第一位宝宝：4岁，4个月大离乳，吸吮母亲的乳房后，告诉母亲有乳汁出来，之后就没再喂了；
第二位宝宝：2岁，1周大时离乳，母亲每天会让他吸吮四次，后面发现有乳汁出来，然后继续多喂了一年奶；
第三位宝宝：1岁多，2个半月大离乳，母亲让孩子想吸吮的时候就吸，然后注意到孩子有吞咽的工作，后面又多喂了10个月；
第四位宝宝：2岁，1个月大时离乳，母亲让他吸吮两侧乳房，然后发现流出的乳汁把床都打湿了，后面又多喂了大约一年；
第五位宝宝：3岁多，6周大时离乳，吸吮双侧乳房后，母亲看到乳汁出来并发现孩子吞咽，后面又多喂了大约2年；
第六位宝宝：约2岁，大约6个月大时离乳，母亲把孩子贴在乳房上做示范，后来开始感觉有奶下来，后面又多喂了1年;
这项研究告诉我们，不需要使用药物，也不需要去额外挤奶刺激乳房，只需要让孩子持续吸吮，就可以让已经离乳很久的乳房再度泌乳。
其实，我们可能都听过外婆为了哄睡外孙让他吸吮自己乳房，结果发现自己有奶了的故事。这些案例可能是无心插柳，她们让孩子吸吮乳房的目的，可能并不都是为了哺乳，很多时候只是为了多一个方法来安抚孩子。
当然，举上面的案例并不是想告诉大家再度泌乳很容易。虽然从理论上来看，再度泌乳是可以实现，但是从现实来看，母亲可能会遇到方方面面的问题。我们一一来看。
母亲是否有强烈的意愿？
2018年有一项研究「1」总结说，母亲需要实现再度泌乳，需要三个重要因素：
母亲对再度泌乳有强烈的愿望
刺激乳头
丈夫、家人、朋友的强大支持
对于想要再度泌乳的母亲来说，不管她是出于什么原因来做这件事，她一定有着强烈的愿望，这一定是她反复思索过的。她可能曾经失败过，失败过还想再来，这是需要勇气的。
下面这张表上列出的是另外一项研究「3」中366位母亲想要再度泌乳的原因的排行。我们会以为，母亲想要重新追奶，追的是奶量，但是在这张表上可以看到，排在首位的并不是奶量，而是母婴关系，奶量其实排在很后面。
△母亲做出再度泌乳原因的排行
虽然母亲与婴儿培养亲子关系的方法有很多，但不得不说，母乳哺育是其中最天然的一种方法。母乳哺育时与孩子自然地肌肤相亲和拥抱，确实能增进母婴之间的关系。
泌乳顾问们在接到再度泌乳的个案时，通常会具体问题具体分析，先问清楚母亲决定再度泌乳的原因和目标是什么，因为不同的目标会决定我们在制定方案时有不同的预期。
而且再度泌乳的过程可能会遇到一些障碍，母亲的目标决定了我们如何帮助她如何应对这些障碍。
孩子可能不会马上接受乳房
毕竟已经离乳一段时间了，孩子是否能再次接受乳房，可能跟两个因素有关：
孩子的月龄
月龄越小的孩子，比如四个月以内的孩子，吸吮反射可能还没有消失，对乳房的接受程度就会更高。相反，如果孩子已经6个月以上，接受乳房花费的时间可能会更多；
孩子是否有过吸吮乳房的经验
吸吮过乳房的孩子，再次回归乳房会更快，如果孩子之前一直是瓶喂，没有乳房经验，接受的时间可能会更长。
不过，也不要太悲观。在366位母亲再度泌乳的案例「3」中，这些孩子对乳房的接受程度是越来越好的。
△黑色柱体是因住院而分离的婴儿，中间横线柱体是过早离乳的婴儿，右边点点柱体是低出生体重的婴儿。其中低出生体重的婴儿一出生可能就要母婴分离，所以没有哺乳经验
我们可以看到，随着时间的推移，不管婴儿之前是否有哺乳经验，他们对乳房的接受程度都是越来越高的。通常来说，在尝试至少一周之后，婴儿的哺乳意愿会有明显改善。所以，第一次尝试时婴儿的拒绝并不能代表什么，坚持下去是会有改善的。
奶量增加可能无法达到预期
有些母亲在做再度泌乳时，可能还是希望乳汁能尽量多一点，让孩子能吃到更多的母乳，特别是当孩子月龄很小的时候。
母亲奶量的增长多少，可能跟以下几个因素有关：
再度泌乳的母亲，奶水再次回来的时间和最后一次哺乳的间隔呈正比
也就是说，距上一次喂奶间隔的时间越短，奶水再次分泌的越快。
比如说，在下面这项研究「2」中，研究人员发现，一位10天大的足月宝宝，母亲分娩后没有喂奶，10天之后才开始哺乳。只花了1天时间，母亲的奶水就回来了，而且只花了8天就实现了全母乳供应。
相比之下，另一位4个月大的足月宝宝，母亲也是在分娩后没有哺乳，到宝宝4个月大时才开始喂奶。这位母亲是在4天之后才开始出现奶水，到28天的时候实现全母乳供应。
使用喂奶辅助器能帮助刺激乳房
我们前面说过，母亲想要实现再度泌乳，刺激乳房是非常重要的一个因素。而且奶量的多少看的是移出量，乳汁移出越多，乳房产奶越多。一般来说，婴儿吸吮对乳房的刺激效果是最好的，如果婴儿暂时不接受乳房，只单纯手挤奶或使用吸奶器的话，效果可能没那么好。
这个时候，母亲可以使用喂奶辅助器。
△来源：杨靖莹医师制作视频课《诱发泌乳和再度泌乳》
这个辅助器能让婴儿一边吸吮乳房一边补充喂养，既提高婴儿对乳房的接受程度，又能对乳房有更多的刺激，是一个非常好的辅助用具。
具体辅具方面的用法，金喆君老师在《辅具的选择时机与经验分享》一课中有非常详细的讲解，这里就不多说了。
再度泌乳的个案考验泌乳顾问的综合能力
再度泌乳和一般的追奶看起来很像，但是再度泌乳的母亲需要泌乳顾问更多更专业的支持。从最初对母亲和婴儿的临床评估，到制定方案和做好预期，这一整套流程对泌乳顾问的专业度要求是很高的。
这其中可能涉及到使用增加乳汁的药物、评估母亲的家庭支持系统，以及最后目标无法达成时对母亲做情绪上的疏导。
还有诱发泌乳Induced lactation，也就是帮助没有经过怀孕过程的妇女泌乳，这类个案更具挑战。
所有这些重新泌乳的个案，都在说明一件事：只要妈妈想，只要妈妈去做，就会有成功的可能。而所有的成功，都是对有备而来的人最好的答案。
参考文献：
1. Salih, M.(2018). Relactation in lactation failure and low milk supply.Sudanese Journal Of Paediatrics, 39-47.doi: 10.24911/sjp.2018.1.6
2. Bose CL,D'Ercole AJ, Lester AG, Hunter RS, Barrett JR. Relactation by mothers of sickand premature infants. Pediatrics. 1981 Apr;67(4):565-569.
3. Auerbach KG,Avery JL. Relactation: a study of 366 cases. Pediatrics. 1980 Feb;65(2):236-42.PMID: 7354969.
4. Phillips V.Relactation in mothers of children over 12 months. J Trop Pediatr. 1993Feb;39(1):45-8. doi: 10.1093/tropej/39.1.45. PMID: 8445689.