今年32岁的豆豆是医院的检验人员，所以当拿到检查报告单之后，她心里就有数了。
豆豆了解各种细菌、也懂得鉴别细菌。只是她没想到，这第一次怀孕，竟然会“吃”出细菌来，而这个细菌，真的把她害惨了。
孕中期发热到高烧
宝宝胎心没了
豆豆到浙大妇院的那天是周六，因为怀孕30周的她发现，这三天来胎动减少了。体温一测，37.8℃。
因为浙大妇院并未开设发热门诊，豆豆自己也没有感觉其他不舒服，前一天听了胎心正常，想着没什么大事，就拒绝了胎心监护。
第二天是周日，她的体温不降反升。在附近的医院做了新冠检查确认阴性之后，接受了药物抗炎治疗。但是豆豆感觉体温还在升高，胎动不断减少。于是又一次来到浙大妇院检查，这时候的急诊检查，已经听不到宝宝的胎心了。
之后，豆豆被急诊收治入院，进一步的检查结果是，豆豆的体温达到了39.7℃，B超检查结果“胎心不可及”。
也就是说，豆豆怀了30周的的宝宝已经没了。
“当时豆豆的情况已经非常危险了，甚至快要休克。”主管医师冯燕说，在豆豆急诊高烧来院后的24小时里，医生要做的事情非常多，既包括对大人的处理，也包括对宝宝的处理。一方面是给豆豆抗感染抗休克，另一边，还要想办法让宝宝生下来。
是顺产还是剖宫产？浙大妇院为此也进行了紧急MDT多学科会诊。考虑到宝宝出生后也不能存活，剖宫产会让产妇豆豆的并发症风险升高，伤害也更大。所以医生们最终决定，上米索和水囊，给豆豆催产。
两天后的凌晨，经历了20多个小时的抗生素用药等治疗，随着宝宝的娩出，豆豆的情况终于转危为安。
怎么就突然高烧了？
孩子怎么就没了？
孩子虽然没能保住，但是大人恢复了健康，也尽可能地减少了伤害，可以说是不幸中的幸运。痛定思痛，接下来还有个非常重要的问题没解决——怎么就突然高烧了？孩子怎么就没了？
豆豆自己是有医学背景的，她跟医生都清楚，造成孩子死亡的原因是高烧及造成高烧的感染和炎症。出现如此严重感染的原因，肯定有细菌——问题在于，是什么细菌？
抢救期间，豆豆也抽血化验，全血的检验结果显示了“真凶”的名字——产单核细胞李斯特菌。
浙大妇院主管检验师李爱云培养出来的细菌形态和菌落形态
检验专业的豆豆看到这个名字，心里已经八九不离十了——这就是“吃出来的”。
产单核细胞李斯特菌是一种生命力超强的细菌，耐干燥、耐盐、耐冷，在0-45℃均能存活，极易潜伏在畜肉产品、即食产品、乳制品和蔬菜中。
为了找到豆豆感染产单核细胞李斯特菌的时机，冯燕一边追查豆豆发烧前的行动轨迹，一边让检验科对豆豆身体不同部位的血液化验。
根据豆豆回忆，她在发病那周的周三曾经去过上海，在某家大型医院陪护母亲。周四回到杭州。周五感觉胎动减少，测量胎心正常。周六再来医院，就已经开始发热。在这期间，豆豆吃过饭店的菜，也点过外卖。
而血液检查的结果显示，豆豆的下生殖道、尿液中均未发现产单核细胞李斯特菌，但在宫腔内发现了。可以推断出，细菌是从胃肠道进入血液，进而进入子宫，最终引起豆豆炎症高烧和宝宝的死亡。
因为产单核细胞李斯特菌常见于冰箱之中，所以冯燕又建议检查一下豆豆家的冰箱。出于职业敏感，豆豆出事后，就让家里人把冰箱里的菜全部扔掉了；而在之后对冰箱内壁等的检查中，也没有发现这种细菌。
这种“要命”的细菌每家都可能有
因此，尽管已经确认这次的意外是“病从口入”，但是没办法确定到底是哪一顿饭，哪一口食物导致了这之后的一切。
“豆豆说，她平时几乎全都吃外卖。我们推测，在吃外卖的时候感染上的可能性也是非常大的。”
产单核细胞李斯特菌是食源性疾病中的主要致病菌之一，广泛存在于食物中。比如我们熟悉的刺身，就是这种细菌的高发地之一。而且它在冰箱的冷藏条件下仍能存活，所以也被称作“冰箱杀手”。
孕妇、儿童、老人和其他免疫力低下的人群，更容易感染产单核细胞李斯特菌感染，而其中孕妇的发病率可能达到普通人的17倍左右。“也许同一个人，怀孕前吃就没事，怀孕后吃就会出问题，这就是因为孕妇的抵抗力会下降的原因。”冯燕说，在由于感染而导致胎停的产妇中，半数以上都是中了产单核细胞李斯特菌的“招”。
肠道感染是产单核细胞李斯特菌感染的主要途径，感染后患者会出现类似流感的症状，如发热、肌肉酸痛、腹痛、腹泻、呕吐等。少数会出现脑膜炎、心膜炎、败血症等，病死率20-30%。
孕妇感染产单核细胞李斯特菌后，细菌在胎盘形成小脓肿，并通过胎盘侵入胎儿体内，造成死胎。幸存下来的胎儿也容易发生早产、窒息，新生儿可能会在生后不久出现呼吸困难、呕吐、皮疹、发热、抽搐、昏迷、败血症、化脓性脑膜炎、脑脓肿等一系列严重问题，甚至因为呼吸循环衰竭而死亡，病死率可高达50%以上。
“所以怀孕之后，对于饮食更要格外注意。”冯燕说，“豆豆说她之前基本上都是吃外卖，但是很多外卖的卫生情况也不清楚，也是有很大风险的。”
医生手绘“李斯特菌”
孕妇在饮食中
如何避免这种疾病？
那么孕妇在饮食中，要怎么避免这种食源性疾病的发生呢？
保持冰箱的清洁
生熟分开，尽量吃煮熟的食物
食用安全的水和原料
在安全的温度下保存食物
冷藏的食物热透后再食用
平时吃吃还健康的沙拉、生鱼片等，建议大家孕期还是尽量避免——俗话说“不怕一万，就怕万一。”毕竟怀胎不易，等宝宝健康出生之后再吃。
此外，冯燕医生也特别提醒，“如果发现胎动减少，不能只听胎心，一定要看胎心监护。”
祝每个宝宝都能顺利出生！
来源：浙江大学医学院附属妇产科医院