头胎剖的妈妈如果二胎想顺,应该怎么办?

我国是世界上剖宫产率最高的国家之一。

随着二胎政策的放开,剖宫产后再妊娠的孕妇必然会明显增加,而这些孕妇就面临着再一次选择分娩方式的情况。

是再一次选择剖宫产吗?还是尝试自然分娩?

上世纪,“一旦剖宫产,永远剖宫产”的观念深入人心,不仅是孕妇,医生也是这样认为。

然而,随着医疗技术和观念的进步,欧美等发达国家和地区开始探索剖宫产后阴道分娩(简称VBAC)。

有VBAC想法的孕妈,大多数的出发点是顺产对胎儿和母亲更有好处。

剖宫产后,子宫上会留下疤痕。而这个手术瘢痕在妊娠末期或分娩过程中可能出现自发性破裂,而造成大出血,这也是造成剖转顺的最大难点。

随着医疗技术的进步,各国的妇产科学会临床指南一致推荐,在符合试产条件下的情况下,一胎剖宫产的孕妇应进行阴道试产。

多项研究结果也表明,首次剖宫产术后再次妊娠阴道分娩,对母婴的危害比重复剖宫产小。而且,剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的成功率超过70%,而发生子宫破裂的比例不足1%。

美国妇产科学会建议足月、单胎、头位、一次剖宫产史的孕妇可以尝试阴道试产。

而我国的专家认为,剖宫产术后再次妊娠阴道分娩应当符合以下条件:

1、孕妇及家属有阴道分娩意愿,这是必要条件。

2、医疗机构有抢救剖宫产后阴道分娩并发症的条件及相应的应急预案。

3、既往有1次子宫下段横切口剖宫产史,且前次剖宫产手术顺利,切口无延裂,如期恢复,无晚期产后出血、产后感染等;除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。

4、胎儿为头位。

5、不存在前次剖宫产指征,也未出现新的剖宫产指征。

6、2次分娩间隔≥18个月。

7、B超检查子宫前壁下段肌层连续。

8、估计胎儿体质量不足4000g的产妇可以进行试产。

此外,一项发表在中华妇产科杂志上的研究认为:

产妇较年轻(小于35岁);分娩前体重控制合理(身体质量指数,BMI

综上所述,VBAC对孕妇的身体条件以及医院的医疗技术都有比较高的要求,在国内也并非所有医院都能开展。因此,孕妈妈在生第一胎时如何选择分娩方式就更加重要了。

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