阿米巴痢疾的相关知识

阿巴痢疾是由溶组织内阿米巴引起的肠道感染,以近端结肠和盲肠为主要病变部位。病情轻重悬殊,典型的以痢疾症状为主,易于复发,变成慢性。本病属于中医“痢疾、腹痛”等病症范畴。[临床表现]典型表现为阿米巴痢疾起病缓慢,一般无发热,呈间歇性腹泻,发作时有腹胀,轻中度腹绞痛,大便每日数次至10余次。

阿巴痢疾是由溶组织内阿米巴引起的肠道感染,以近端结肠和盲肠为主要病变部位。病情轻重悬殊,典型的以痢疾症状为主,易于复发,变成慢性。本病属于中医“痢疾、腹痛”等病症范畴。

[临床表现]

典型表现为阿米巴痢疾起病缓慢,一般无发热,呈间歇性腹泻,发作时有腹胀,轻中度腹绞痛,大便每日数次至10余次。大便量中等。粪质较多,腥臭,血性黏液样便呈果酱样。但更多的仅有稀散或水样便,恶臭,有时含黏液或血,间歇期大便基本正常。病程迁延反复者可有贫血,乏力,腹部不适,大便习惯改变等。

[诊断]

1.相当临床症状及发作规律。

2.体征有盲肠、升结肠部位轻度压痛,偶有肝肿大伴压痛。长期慢性患者体检可扪及结肠增厚伴压痛。

3.化验检查:粪便或组织中检得病原虫即可确诊。血清学检查:以阿米巴侵袭性病变时可测得抗体。乙状结肠镜检查:见有大小不等的散在溃疡,溃疡边缘部分涂片及活检可见滋养体。钡剂灌肠在阿米巴瘤部位有充盈缺损、狭窄或壅塞。本病以慢性腹泻为主要症状时应与细菌性痢疾、侵袭性肠道细菌感染、血吸虫病、小袋虫病、旋毛虫病、慢必非特异性溃疡性结肠炎等鉴别,以非痢疾症状为主要表现时需注意与肠结核、结肠痛、克隆病等鉴别。

[治疗]

1.西医药治疗

(1)一般治疗:急性期患者应卧床休息,肠道隔离,根据病情给予流质或二少渣饮食。大量腹泻者纠正水、电解质紊乱,必要时静脉补液,发生休克时及时输血,井加用血管活性药物。

(2)抗病原治疗:四环素o.58/次,每日4次,10日为1疗程。巴龙霉素0.5g/次,每日4次,5-10日为1疗程。氯喹每次0.6g,连服2日后改为每日0.3g,2~3周为1疗程。安特酰胺每次500mg,每日3次,10日为1疗程,常与甲硝唑合用。甲硝唑0.4―0.8g/次,每日3次,5―1O日为1疗程。氯硝咪唑O.5―1.Og/次,每日2次,5―10日为1疗程。

2.中医药治疗

(1)湿热阻滞:腹痛、腹泻,下痢脓血,黏液.呈暗红色果酱样,腐败恶臭,肛门灼热,小便短赤,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热除湿,行气活血。

方药:白芍12克、当归10克、木香10克、槟榔10克、连翘10克、黄连10克、生大黄8克、肉桂3克、生甘草6克、鸦胆子5克。

(2)疫毒蕴肠:下痢鲜紫脓血或血水,腹痛剧烈,或壮热口渴,头痛烦躁,舌质红绛,苔黄燥,脉滑数。

治法:清热凉血,解毒化浊。

方药:白头翁10克、黄连10克、黄柏10克、秦皮10克、鸦胆子5克、黄芩10克、金银花12克、地榆10克、牡丹皮10、血竭3克。

中成药:神犀丹。

(3)热毒炽盛:大便脓血,恶臭难闻、腹痛、腹中结块,疼痛拒按,寒战高热,舌红苔黄腻,脉滑数或弦数。

治法:清热解毒,活血排脓。

方药:金银花10克、赤芍10克、当归10克、黄连10克、黄芩10克、木香10克、栀于10克、甘草6克、蚤休10克、败酱草12克、薏苡仁10克。

中成药:紫血丹。

  

(4)虚寒下痢:久痢不愈,痢下稀薄,带有白冻,黏液腐臭,或滑脱不禁,或腹部隐痛,食少纳呆,神疲,乏力,舌淡苔薄白,脉沉细。

治法:温补脾肾,收涩固脱。

方药:人参6克、白术10克、诃于6克、罂粟壳6克、肉桂3克、当归10克、自芍10克、木香10克、肉豆蔻10克、炮姜6克、生甘草6克、石榴皮10克、神曲10克。

中成药:四神丸。[预防与调养]

对患有本病的患者应隔离,对其衣物及用品严格消毒。大力消灭苍蝇和蟑螂,加强粪便及水源的管理,避免本病的传染与流行。

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