如何治疗胆囊炎?

胆囊炎又可分为急性胆囊炎和慢性胆炎。急性胆囊炎的典型表现为急性发作的右上腹持续或阵发性绞痛,可向右角放射,胆囊区压痛或反跳痛,肌紧张,发热,恶心呕吐,或有黄疸及血白细胞增高。胆囊炎急性发作期宜保守治疗,如病情严重、保守治疗无效,应及时手术。

胆囊炎是因为感染、胆汁刺激、胰液向胆道反流,以及胆红蓑和类脂质代谢失调等所引起的胆囊炎性疾病。胆囊炎又可分为急性胆囊炎和慢性胆炎。急性胆囊炎的典型表现为急性发作的右上腹持续或阵发性绞痛,可向右角放射,胆囊区压痛或反跳痛,肌紧张,发热,恶心呕吐,或有黄疸及血白细胞增高。胆囊炎急性发作期宜保守治疗,如病情严重、保守治疗无效,应及时手术。

(一)非手术疗法:

1.适应证:

1)初次发作的青年患者;

2)经非手术治疗症状迅速缓解者;

3)临床症状不典型者;

4)发病已逾三天,无紧急手术指征,且在非手术治疗下症状有消退者。

2.针刺、中医中药治疗:

3.常用的非手术疗法包括卧床休息、禁饮食、输液,必要时输血,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,腹胀者应予以胃肠减压,应用广谱抗生素(头孢霉素类,氧氟沙星,甲哨唑),适时应用解痉止痛与镇静剂。

4.对慢性病例的治疗可用利胆剂(消溶肝胆结石片),同时注意饮食调节。

5.经皮肝穿刺胆道引流术。

6.内镜下十二指肠乳头切开术。

7.体外震波碎石对胆囊结石效果差。

(二)手术治疗:

急性期如出现明显全身中毒症状、腹膜刺激征、黄疸加深者应紧急手术。

急性胆囊炎具备急症手术指征者,宜在发病48小时以内施行急症手术。

慢性胆囊炎胆石症者,应择期施行手术。

胆道结石与胆管炎者在非发作期间择期进行手术。

手术方法:

1.胆囊切除术。

2.胆囊造瘘术。

3.胆总管探查引流术。

4.胆肠内引流术。

5.肝叶切除术。

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