原发性肾上腺皮质功能减退症的分型治疗

疗效:据临床自1956年至1988年的20篇具有疗效报道的资料统计共79例,其中有部分病例系配合激素或针灸治疗的。临床疗效:基本痊愈4例,显效33例,好转33例,无效9例,总有效率为88.6%。

(1)肾阳不足

治法:温肾壮阳,化气行水。

处方:附子10克,肉桂8克,党参10克,黄芪30克,熟地10克,淮山药10克,茯苓10克,丹参20克,补骨脂10克,鹿角胶15克,杜仲10克,甘草15克。

加减:形寒肢软,阳虚明显,加巴戟天、菟丝子、肉苁蓉;下肢浮肿加苍术、藿香、糯稻根;腰痛酸楚加蜈蚣、乌梢蛇;性欲减退加鹿茸、淫羊藿、狗鞭。

用法:每日1剂,2次煎服。

常用成方:右归丸、附桂八味丸。

(2)脾肾阳虚

治法:健脾助运,温肾壮阳。

处方:党参10克,黄芪30克,白术10克,黄精10克,鸡血藤15克,当归10克,蒲黄10克,鸡内金10克,山萸肉10克,肉苁蓉10克,鹿衔草10克,甘草10克。

加减:阳虚明显加附子、肉桂;恶心呕吐加姜半夏、竹茹;呃逆加柿蒂、旋复花;腹胀加枳壳、川朴、公丁香;腹痛加延胡索、川楝子;腹泻加砂仁、神曲、山楂。

用法:每日1剂,水煎2次,分2次服。

常用成方:香砂六君丸、补中益气汤。

(3)肝肾阴虚

治法:滋肾柔肝,养阴清热。

处方:沙参10克,麦冬10克,山萸肉10克,生蒲黄10克,生地20克,枸杞10克,鹿衔草10克,龟版10克,鳖甲10克,鸡血藤15克,银柴胡10克,胡黄连10克。 加减:头晕目眩加天麻、青葙子;烦躁心悸加灵磁石、五味子;结核病灶加黄精、白及、冬虫夏草;失眠多梦加朱砂、枣仁;腰酸膝软加杜仲、牛膝。

用法:每日1剂,水煎2次,分2次服。

常用成方:一贯煎、补肝汤、左归丸、杞菊地黄丸。

(4)气血两亏

治法:温阳补气,养血活血。

处方:党参10克,黄芪30克,鹿衔草15克,鸡血藤15克,龙眼肉30克,当归10克,川芎10克,白芍10克,首乌10克,桂枝10克,生蒲黄10克,甘草6克。

加减:气虚明显以红参易党参;阳虚明显加附子、肉桂;血虚明显加阿胶、丹参;妇女经少加益母草、桑寄生。

用法:每日1剂,水煎2次分服。

常用成方:十全大补丸、八珍汤、归脾汤。

疗效:据临床自1956年至1988年的20篇具有疗效报道的资料统计共79例,其中有部分病例系配合激素或针灸治疗的。临床疗效:基本痊愈4例,显效33例,好转33例,无效9例,总有效率为88.6%。

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