口糜的病因病机与诊断

多因湿热内蕴,上蒸口腔所致,以口腔肌膜糜烂成片,口气臭秽等为主要表现的疮疡类疾病。病因病机 口糜病机分虚实两类。虚证病机以阴虚口齿失养为多,主要见于成人。《杂病源流犀烛卷二十三》说:“心脾有热,亦口糜。”《杂病源流犀烛卷二十三》说:“阴亏火泛,亦口糜。”婴儿患者可有流唾液,拒乳,啼叫不安,低热。

多因湿热内蕴,上蒸口腔所致,以口腔肌膜糜烂成片,口气臭秽等为主要表现的疮疡类疾病。西医口腔白色念珠菌病可参考本篇辨证论治。

病因病机

口糜病机分虚实两类。实证病机,成人多因膀胱湿热熏口所致,小儿多属心脾积热灼口。虚证病机以阴虚口齿失养为多,主要见于成人。

1、膀胱湿热,上泛龈口:多因外感湿热,蕴结膀胱,或饮食不节,湿热内生,下注膀胱,湿热积聚,循经熏蒸于口而为病。《医方考・卷之五》说:“膀胱者,水道之所出;小肠者,清浊泌别之区也。膀胱移热于小肠,则清浊不能泌别,湿热不去,势必上蒸,故令口中糜烂而疮。”

2、心脾积热,上炎龈口:心开窍于舌。脾开窍于口。过食辛热炙梗脏腑失调,热积心脾,不得宣泄,循经上炎于口,灼腐肌膜,遂成口糜。《杂病源流犀烛・卷二十三》说:“心脾有热,亦口糜。”

3、阴虚火旺,上炎龈口:大病久病之后,胃阴耗伤,虚火上炎,灼伤口舌肌膜发为本病。《杂病源流犀烛・卷二十三》说:“阴亏火泛,亦口糜。”

诊断要点

1、病史:发生于成人者,往往有伤寒、大面积烧伤或烫伤、泻泄、糖尿病、原发性免疫缺陷,以及长期大量使用抗生素病史。

2、临床表现:局部灼热干燥感,轻微疼痛或不疼痛,往往在医生检查舌苔时方发现。婴儿患者可有流唾液,拒乳,啼叫不安,低热。

3、局部检查:初起见口腔黏膜出现小的白色斑点,状如凝乳,略高出于黏膜之上,周围无红晕;白色斑点融合成片状如蛋膜不易拭去,强行拭去则易出血,1~2小时后可复生如旧。白色斑点可发生于口腔任何部位,但以舌本、两颊、上腭、口底为多见,亦有蔓延至咽部;但发生于成人者一般不会融合成大片状。

4、其他检查:涂片检查可找到菌丝或芽孢,培养可查见白念珠菌。

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