隐睾症的诊断

隐睾症是睾丸下降异常的总称,是指睾丸未能按正常发育过程从腹膜后下降到阴囊,包括睾丸缺如、睾丸下降不全和异位睾丸,是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一。隐睾症在不同的生长发育时期,其发病率呈逐渐下降趋势。隐睾症有遗传倾向,家族中发病率接近14%。隐睾症2/3为单侧,1/3为双侧。单侧中右侧隐睾症占70%,左侧占30%。

隐睾症是睾丸下降异常的总称,是指睾丸未能按正常发育过程从腹膜后下降到阴囊,包括睾丸缺如、睾丸下降不全和异位睾丸,是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一。隐睾症在不同的生长发育时期,其发病率呈逐渐下降趋势。早产儿为30%,体重不到1800g的早产儿高达60%~70%,新生儿为4%,1岁时降至0.8%~1.82%。隐睾症有遗传倾向,家族中发病率接近14%。隐睾症2/3为单侧,1/3为双侧。单侧中右侧隐睾症占70%,左侧占30%。术前约20%不能触及。

               

【诊断】

               

1.阴囊一侧或双侧较小,触诊阴囊内无睾丸。体检常可在腹股沟区触及隐睾症。隐睾症常合并腹股沟斜疝。少数位于腹膜后则完全不可触及。

2.B超检查:有助于腹股沟管内睾丸的定位,但难以辨别腹腔内睾丸。

3.CT检查:有助于腹股沟管和腹腔内睾丸的定位。

4.选择性精索内静脉或动脉造影:可用于临床难以触及的隐睾症定位。

5.放射性核素检查:是一种最新的睾丸定位方法。

               

6.腹腔镜检查:对于腹腔内睾丸、睾丸缺如或睾丸萎缩,B超和CT仍不能确切定位者,腹腔镜检查可达到88%~100%的诊断率,可确定有无睾丸及睾丸的位置。

             

【鉴别诊断】

             

1.腹股沟淋巴结:与位于腹股沟部的隐睾症相似,但淋巴结呈豆形,质地坚硬,大小不一,数目较多,活动度差,阴囊内有睾丸存在。而隐睾症边缘光滑,质地韧而有弹性,有一定活动度,常合并腹股沟斜疝。

2.男性假两性畸形:常合并隐睾症,但外生殖器严重畸形,如尿道下裂、阴囊分裂,甚至呈现女性外阴,染色体为46XY。

3.回缩睾丸:提睾肌反射敏感,受到某些刺激如寒冷、惊吓后,提睾肌收缩,可将睾丸上提至皮下环甚至腹股沟管内,易误诊为隐睾症。

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