斑秃方之外治方

斑秃为一种头皮毛发骤然发生斑片状脱落的常见皮肤病,可发生于任何年龄,多见于成年人,一般无自觉症状,有时有微痒,大部分患者常在头皮部位突然发现圆形或椭圆形、大小不一、数目不等、边界清楚的脱发区。斑秃区可互相融合成大小不等、形状不规则的斑片。

斑秃为一种头皮毛发骤然发生斑片状脱落的常见皮肤病,可发生于任何年龄,多见于成年人,一般无自觉症状,有时有微痒,大部分患者常在头皮部位突然发现圆形或椭圆形、大小不一、数目不等、边界清楚的脱发区。脱发区皮肤平滑、光亮,皮肤无炎症,毛囊口清楚可见。若病情处于活动阶段,脱发区边缘的头发松动易拔,拔出的头发可见发干近端萎缩。斑秃区可互相融合成大小不等、形状不规则的斑片。有时可发生在眉毛、胡须等处。病程可持续数月到数年,对身体健康无损害,但常伴有神经衰弱等症状,有少数病人可反复发作。有自愈倾向,斑秃恢复,生长头发时,患处可见细软、灰白色的毳毛,逐渐变粗,变黑,最后恢复正常。本病常在过累、失眠或受到刺激后发生。

现代医学对本病的发病机制不明,认为可能与神经精神因素、内分泌或局部病灶、肠道寄生虫以及遗传和自身过敏有关。西医可用泼尼松口服,泼尼松龙局封等方法治疗。

中医称之为“油风”、“鬼舔头”、“发落”、“发坠”、“毛落”、“鬼剃头”等。多因血热生风,血瘀毛窍,气血两虚,肝肾不足等因素引起。治疗分别施以凉血熄风,佐以养阴;通窍活血散瘀;气血双补;滋补肝肾等法,守法守方,坚持治疗,一般愈后较好。下述诸方,可供临床参考选用。

1.松脂膏

松脂、白芷、天雄、莽草、踯躅花、秦艽、独活、乌头、松仁、甘松香、零陵香、香附子、藿香、甘菊花、蜀椒、川芎、沉香、牛膝、青木香、松叶、杏仁各适量。上药切,以苦酒2.5 L渍一宿,用生麻油9 L,微火煎,令酒气尽不咤、去渣。以摩顶上,发根下一麾之,每摩时,初夜卧,摩时不用当风,昼日依常检校东西不废,以差为度。

本方出自《外台秘要》,有活血祛风生发之功。适用于斑秃。

2.生发膏

升麻、荠苊、莽草、白芷、防风、蜣螂、马髻脂、雄鸡脂、猪脂、狗脂、驴髻月旨各适量。上药五味脂取成煎者,并切以醋渍一宿,晓合煎之,沸则停火,冷更上,一沸停,三上三下,去渣。敷头外用。

本方出自《千金翼方》,有润肤生发之功。适用于斑秃。

3.生发酊

补骨脂20g,旱莲草、川椒、干姜各10g,斑蝥2个,红花5g。用70%酒精200ml将上述药物浸泡1周,去渣后装瓶备用。治疗时用棉签蘸药液外擦患处,每天3~5次,1个月为1疗程,间隔5~7天后可继续下一疗程。

本方有补肾温脾,养阴乌发之功。有报道运用其治疗斑秃123例,结果痊愈87例,显效31例,无效5例,总有效率95.93%。

4.红姜酊

红花60g,干姜90g,当归、赤芍、生地、侧柏叶各100g。将上药切碎放入75%酒精3000ml中密封浸泡10天后外用。每日搽患处3~4次。

本方有滋阴活血生发之功。有报道运用其治疗斑秃33例,结果治愈与基本治愈21例,显效6例,好转2例,无效4例。有效病例一般在15~30天生长毛发。

5.固发汤

生地、首乌各30g,黑芝麻梗、柳树枝各50g。上药入瓦钵中,水煎,趁热熏洗患部,每日熏洗3次,每日1剂。熏洗后,用干毛巾覆盖患部半小时,避风。5天为1疗程。新发渐生后,需继续熏洗1疗程。

本方有温通经络,生发之功。有报道运用其治疗脱发110例,分别经3~10疗程治疗后,81例获愈,26例好转,3例无效。

6.速效克秃灵

人参250g,制首乌、旱莲草各1500g,毛姜、尖干红辣椒各500g,红花、川芎各300g,生姜1000g,鲜侧柏叶4000g,95%酒精10000ml。将人参、制首乌、旱莲草、红花、尖干辣椒、川芎等,用粉碎机打成粗末,用酒精浸泡装瓶密封半月,每日摇动1~2次。生姜切薄片,侧柏叶切成3cm长,亦用酒精浸泡另装1瓶密闭半月,每日摇动1~2次。尔后将2瓶内浸泡之药液,合并过滤,兑酒精至总量成10000ml,混匀,分装即得。

治疗方法:每天用棉签蘸上药液,于脱发区局部外涂2~3次。同时用棉签或清洁手指于脱发区作轻微按摩3~5分钟。少数病例连续用药1个月未见新发长出者,可适当增加次数与用药量。3个月为1疗程。

本方有清热活血,补血生发之功。有报道运用其治疗斑秃882例,结果痊愈630例,有效204例,无效48例。

7.附骨醋浸剂

制附子、骨碎补各30g,食醋60g。将制附子、骨碎补共为粗末,加入食醋中,浸泡7天后即成。用时以药棉蘸上药不定时涂擦患处,每天不得少于3次。

本方有祛风除湿,行气活血,通络生发之功。有报道运用其治疗斑秃26例,结果均收到满意疗效。

8.蒜甘油搽剂

新鲜红皮蒜适量,剥皮后捣碎取汁,调甘油(约3:2)备用。每天2~3次外搽患处。

本方有活血生发之功。有报道运用其治疗斑秃856例,结果痊愈率为98.4%。

9.解毒生发剂

斑蝥、狼毒、川乌、草乌、百部、麻黄、当归、丁香、红花各10g,白鲜皮、吴茱萸、黄柏各15g。先将前6味浸泡于95%酒精1000ml中,10天后取澄清液。另取后6味入沙锅内加水至1000ml,文火煎至500ml,两液混合,摇匀备用。每日2次涂擦患处。

本方有清热利湿,活血生发之功。有报道运用其治疗斑秃100例,结果痊愈88例,有效8例,无效4例。

用本药治疗期间应避免精神刺激,忌吃辛辣食物;用药后局部发红,发痒属正常现象,停用数日或减少用量即可。

10.通络生发剂

雄黄、硫黄各25g,地肤子、穿山甲各15g,滑石粉20g。上药共为细末,用凡士林或猪脂调成糊状,用纱布包裹搽患处,每日2~3次,每剂搽1周。用后放凉处保存,以免挥发。每5~7天用刮脸刀刮患处1次。

本方有温阳生发之功。有报道运用其治疗斑秃多例,一般用药2~4剂即可,痊愈率可达95%以上。

11.理血生发酊

生地、侧柏叶、赤芍、当归各20g,红花12g,干姜、旱莲草各15g,佩兰、菊花、夏枯草各10g。将上药浸入75%酒精500ml中,密封8天后备用。

方法:①先用木质坚硬的木梳自上而下轻轻梳头皮5分钟;②持木梳从患者圆形脱发部外围开始,围绕患部作均匀叩击,依次叩向中心,使头皮感稍疼痛即可;③在脱发部位用药棉吸收以上备用药液均匀地涂搽,并用手指或手掌隔着药棉对患处轻轻按摩1分钟左右,每日1~2次;④依不同分型配以口服中药:湿热蕴阻者以三仁汤加减,气血不足者以八珍汤加减,肝郁气滞者以小柴胡汤加减。以上治疗1个月为1疗程,疗程间隔3~5日。

本法有活血通经,养血生发之功。有报道运用其治疗脱发46例,其中属湿热蕴阻者12例,属气血不足者16例,属肝郁气滞者18例。结果痊愈6例,显效19例,有效16例,无效5例。

12.针药并用法

取穴:百会、头维、上星、生发(天柱上1寸)。配穴:睡眠差加安眠、内关、神门;偏头痛加用太阳;头昏乏力加四神聪;月经不调加三阴交、关元;白带多加肾俞、次s。局部与督脉用梅花针叩刺至微出血。另重叩三阴交穴。针刺及梅花针采用常规方法操作,每日或隔日1次。

   同时配合内服中药:六味地黄汤合四物汤加味。血虚加黄芪当归汤;月经不调加益母草;纳差加蔻仁、何首乌。每日1剂,水煎取汁分次温服。另可外用桑叶10~20片用开水浸泡后,适温洗头。

有报道运用本综合法治疗全秃12例,结果治愈8例,有效2例,无效2例。

13.针刺生发法

取主穴:百会、头维、生发穴(风池和风府连线之中点);配穴:上星、太阳、风池、鱼腰、丝竹空、四神聪、安眠穴。方法:每日或隔日针刺1次,每次选取5~7穴,交替使用,随症加减,视体质强弱及证情虚实运用补泻手法,可不留针或用电针,10次为1疗程,大多1个疗程即可奏效。治疗期间嘱患者每日早晚自行按摩头皮。

本法有通经活络,养血活血,滋养濡润之功。有报道运用其治疗脱发880例,结果治愈507例,显效213例,有效98例,无效48例,另有14例患者因故中断治疗。

14.穴位埋线法

(1)药物和器材:2%普鲁卡因,铬制羊肠线(1号),割治缝合包,纱布及消毒药品。

(2)操作方法:患者术前作血常规检查,排除出血性疾病,普鲁卡因过敏试验阴性者作为治疗对象。充分暴露斑秃区,局部常规消毒后行局麻,用三角皮针引羊肠线作皮下十字埋藏,必须埋到斑秃区的边缘。线头要植入皮下,勿外露,纱布及止血纤维压迫包扎,必要时服用抗生素防止感染。

本法有疏通气血,祛瘀生新之功。有报道运用其治疗斑秃60例,结果痊愈54例,好转4例,无效2例。

15.七星针疗法

脱发区局部常规消毒后,用七星针叩刺脱发区及百会穴,使局部头皮潮红充血。每区3~5分钟,每周2次,10次为1疗程。同时配合心理暗示,排除某些疾病的诱因,消除恐惧心理,使患者心情愉快,自然放松。

有报道运用本综合法治疗斑秃86

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