银屑病方之外治方

银屑病是一种慢性、反复发作、以表皮细胞过度增殖为特点的皮肤病。本病西医以一般措施、局部治疗和全身治疗为原则。有报道运用其治疗银屑病50例,结果临床治愈39例,好转7例,无效4例,总有效率为92%。

银屑病是一种慢性、反复发作、以表皮细胞过度增殖为特点的皮肤病。至今病因病理仍不十分清楚,一般认为与遗传、感染、免疫、代谢及内分泌等因素有关。

典型皮损为红色斑丘疹,表面覆银白色鳞屑,轻轻刮去表皮鳞屑,可见一层淡红发亮的薄膜;刮除薄膜后,可见小出血点;皮损边界清楚,可累及皮肤的任何部位,但以头皮及躯干、四肢伸侧为主;初起皮损往往呈小点状,遍布全身,称急性点滴型银屑病。发生于头皮的皮损,鳞屑一般较厚,使毛发成束状,但不引起脱发。皮损侵及指趾甲可使甲板出现点状凹陷、失去光泽、甲板变形、部分剥失等。据其临床表现可分为进行期、静止期、消退期等。除累及皮肤外,还可侵犯关节,即为关节炎型银屑病;少数病人在红斑基础上还可出现脓疱,即为脓疱型银屑病;病情发展严重时,皮损可累及大部分乃至整个皮肤,即为红皮病等。本病有明显的季节性,多数病人于夏季病情自然缓解,秋冬季加重。

本病西医以一般措施、局部治疗和全身治疗为原则。

中医有“松皮癣”、“牛皮癣”、“白庀”、“干癣”等之称。多因风邪外侵,情志内伤,饮食失节等引起。主要从热、瘀、燥立论予以治疗,内治、外治、针灸方法很多,但仍缺乏肯定的根治办法。下述诸方,可供临床参考选用。

1.复方斑蝥液

斑蝥12只,大黄、芒硝、荆芥、苦参、金银花、地肤子、白蒺藜各30g,白鲜皮20g,土茯苓60g。属血热型者加生地、丹皮、生石膏、蒲公英;属血燥型者加当归、生地、玄参、鸡血藤。上药除芒硝外,加水2500ml,煎30分钟,去渣,纳入芒硝,搅拌溶化后,乘热烫洗皮损部位,每日1次。

本方有清热解毒,祛风止痒之功。有报道运用其治疗银屑病50例,结果临床治愈39例,好转7例,无效4例,总有效率为92%。

2.通络散毒液

蜈蚣5条,乌梢蛇、乌梅、石榴皮、红花、三棱、莪术、木香各20g,紫草、黄柏、银花藤各30g,菜油500g。上药共泡2小时后文火煎煮,至草药发黄微黑时滤汁,每日2~3次搽洗皮损处,1个月为1疗程。

本方有活血散毒,祛风止痒之功。有报道运用其治疗银屑病65例,结果痊愈41例,好转18例,总有效率为90.7%。

3.温燥止痒液

苦参20g,花椒、桂枝、当归、何首乌各10g。水煎取汁熏洗患处,每日2次,每次30~60分钟。每剂药冬季用5天,夏季用3天。

本方有活血温经,燥湿止痒之功。有报道运用其治疗银屑病多例,结果均收到较好疗效。

4.白鲜皮合剂

Ⅰ方:徐长卿、蛇床子、苦参、狼毒、白鲜皮、土茯苓、地肤子、故纸各20g,木通、当归各15g,白芷12g,细辛6g。

Ⅱ方:柽柳、苦参、白鲜皮各20g,枯矾、大黄、蝉衣、黄连各10g,浮萍12g,薄荷、细辛各6g,木通、薏苡仁、百部、甘草各15g。

上两方分别加山西老醋1000g,浸泡7天后,再加入红娘子6g,轻粉10g,装瓶备用。用时将药液涂于患处,至涂干为宜。每日3次,16~20天为1疗程。

其中工方有活血燥湿,杀虫止痒之功;Ⅱ方有清热燥湿,祛风止痒之功。有报道运用其治疗银屑病有良效。

5.复方土黄剂

土大黄、蛇床子、土槿皮各30g。上药加入75%酒精1 000ml中浸泡10天,过滤取药液,再加水杨酸5g,苯甲酸12g,混匀。治疗时以药液外涂皮损处,每日2次。

本方有清热解毒,活血化瘀之功。有报道运用其治疗银屑病184例,结果痊愈率为93.5%,一般约50天左右可愈。

6.浴液合霜剂

(1)浴液方:生地榆、川连、黄芩、黄柏、蛇床子、栀子各10g,槐花、地肤子、生地、赤芍各30g,五倍子15g,苦参20g。

(2)霜剂方:上药加紫草30g,乳香、没药各15g,杏仁20g,明矾10g。

将上述2个方剂分别制成药液及霜剂备用。先用温水清洗皮损,再用银屑病浴液轻轻擦在皮损部位,并揉擦3~5分钟,然后用清水冲洗干净,擦干后再薄薄擦上一层霜剂,每日2次,4周为l疗程。

有报道运用本综合方治疗银屑病100例,结果痊愈26例,显效36例,有效19例,无效19例。

7.温经散寒酊

肉桂、高良姜、细辛、丁香、吴茱萸各15g,斑蝥15个。上药用75%酒精300ml浸泡7天,每天震荡1次。用脱脂棉蘸药液涂搽患处,每日1~2次,1个月为1疗程。

本方有温经散寒之功。有报道运用其治疗银屑病有良效。

8.二虫通络酊

斑蝥、皂角刺、雷丸、雄黄、穿山甲、桔梗各10g,白芷3g。将上药共研细末,用白酒浸泡3周,过滤后涂于患处。

本方有通络消瘀止痒之功。有报道运用其治疗银屑病50例,用药8周后,临床痊愈17例,基本痊愈23例,显效7例,有效2例,无效1例。

9.复方南星酊

南星、红花、斑蝥各25g,冰片10g,蟾酥1g,甘油100ml。将上药用95%酒精加至1 000ml浸泡即成。治疗早晚各涂患处1次。

本方有祛风活血止痒之功。有报道运用其治疗牛皮癣多例,结果均收到较好疗效。

10.复方青黛膏

青黛30g,轻粉、冰片、硫黄各10g,药用凡士林100g。将上药按常规制成软膏,外搽患处,每日1~2次,7天为1疗程。

本方有清热燥湿止痒之功。有报道运用其治疗银屑病多例,一般1~3个疗程即可治愈。

11.清燥油茶膏

煅蛤粉、煅石膏各30g,黄柏末、轻粉各15g,青黛12g。上药共研细末,香油、茶水各半调成糊状,均匀涂敷于皮损处,每日2次。

本方有清热燥湿之功。有报道运用其治疗银屑病有良效。

12.硫附甲珠膏

硫黄、附子、炮甲珠各15g。将上药分别捣为细末,研极细粉,各药混合均匀,用80g凡士林(或猪脂膏亦可)加热熔化,离火后,乘热加入上药反复搅匀,放在净皿中,冷后装瓶备用。治疗时先将患部洗净,晾干片刻,再涂药于患处,每晚1次。亦可用纱布轻微缠裹以防止油污衣被。

本方乃山西名医门纯德从医50载,治疗牛皮癣之经验方。

13.中药填脐方

升麻、大枫子、丹参、甘草、水牛角粉各9g,葛根、生地各30g,赤芍10g,冰片6g。上药共研细末,过120目筛备用。治疗时患者平躺露脐,将药粉填实脐窝,用肤疾宁或胶布固定,42小时更换1次,7次为1疗程。

本方有清热解毒,活血祛瘀之功。有报道运用其治疗银屑病106例,结果痊愈42例,显效32例,有效24例,总有效率为92.4%。

14.马钱朱桃散

马钱子、水银各35g,朱砂6g,核桃仁12个。先用香油或豆油将马钱子炸鼓起来,压成粉末;朱砂及核桃仁放铁锅内先炒成似糊似不糊状。将上3药拌匀,然后加水银做成15个约鸡蛋黄大小的药丸(水银需先单独放研钵内研磨好后再加入上药内)。治疗时患者用清水洗净肚脐,然后将药丸l粒放入肚脐固定,24小时后更换新药丸。

有报道运用本方治疗银屑病52例,结果痊愈28例,显效21例,无效3例,总有效率94%。痊愈病例用药时间最短者15天,最长者3个月,平均48.3天。随访2年,痊愈组内有7例未见复发,其余有不同程度的复发,但复发均较原皮损为轻,再用原方治疗仍有效。

15.夹脊放血法

选取华佗夹脊穴。操作:穴位常规消毒后,用26号1寸长毫针从上而下刺之,不留针,使刺处少许出血。如不出血用棉球擦拭以使出血。每日或隔日1次,15次为1疗程。

有报道运用本法治疗银屑病240例,结果:1个疗程治愈148例,2个疗程治愈85例,3个疗程以上治愈7例。一般针刺4~7天后皮损开始消退。240例均经1年以上随访未复发。

16.穴位埋线法

取穴:脊椎旁开2寸,自第二胸椎至第二骶椎处,分为5等份,两侧共10个埋线点。配穴:曲池、足三里。操作:患者反向坐椅上,埋线点处皮肤行常规消毒后,用1%奴夫卡因作皮丘形局麻。将针芯抽出1.5~2cm,取羊肠线塞人套管针的前端与针芯接触,左手拇指、食指绷紧皮肤,协助右手把针自局麻处顺脊椎方向平行斜刺入肌层约2.5cm,然后边退针管边推针芯将针拔出,羊肠线即留置在肌层。最后,针口处消毒,用无菌纱布覆盖压迫止血。

第一次埋线不配其他穴位,以后可配曲池、足三里等穴。四肢一般作垂直埋线。第二次埋线间隔时间,依羊肠线埋入吸收情况而定,一般15~20天1次,3次为1个疗程。

有报道运用本法治疗银屑病300例,结果临床痊愈96例,基本痊愈78例,显效57例,有效56例,无效13例,总有效率为95.7%。

17.耳穴割治法

选取双侧耳轮脚末端。操作:先用75%酒精将双侧耳轮脚的皮肤消毒,用手术刀自耳轮脚的末端开始,纵行

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