中医治疗强迫症

心虚胆怯 主证:经常出现不恰当或不必要的想法,并引起紧张不安,又无法摆脱,伴心悸,惊惕易恐,坐卧不安,少寐多梦,舌苔薄白或如常,脉动数或虚弦。同放沙锅内,加水适量,文火煮粥。晨起空腹、晚睡前各服一次。功效清心除烦、养血安神,可用于心烦意乱、坐卧不安、头晕目眩、心悸、失眠等。

中医辨证治疗强迫症:

(1)心虚胆怯

 

主证:经常出现不恰当或不必要的想法,并引起紧张不安,又无法摆脱,伴心悸,惊惕易恐,坐卧不安,少寐多梦,舌苔薄白或如常,脉动数或虚弦。

食疗:

 

  桂圆枸杞粥桂圆肉15克,枸杞20克,百合30克,红枣(去核)10枚,粳米(大米)60克。同放沙锅内,加水适量,文火煮粥。晨起空腹、晚睡前各服一次。

功效清心除烦、养血安神,可用于心烦意乱、坐卧不安、头晕目眩、心悸、失眠等。

核桃茯苓粥核桃仁、黑芝麻各30克,茯苓20克(3味药捣碎),粳米60克。同放沙锅内,加水适量,文火煮粥,代早餐食。

药疗:

  【方名】养心汤 (补心血)

  【组成】黄耆 蜜炙、 茯苓、茯神、当归 酒洗、 川芎、半夏麴 一两 ,甘草 炙 一钱 ,柏子仁 去油 、酸枣仁 炒 、远志 去心炒、 五味子、人参、肉桂 二钱半。

  【用法】每服五钱。

  【主治】 治心虚血少,神气不宁,怔忡惊悸。

   (2)阴虚火旺

主证:强迫意向比较明显,如有从高处向下跳的想法,烦躁少寐,口干咽燥,头晕目眩,手足心热,严重者有潮热盗汗,或耳鸣,腰酸背痛,舌质红,少苔,或无苔,脉细数。

食疗:

1【生地黄粥】:生地黄汁150毫升(或干地黄煎浓汁150毫升)、大米100克。大米煮粥,粥熟加入地黄汁,搅匀食用。

2【天门冬粥】:天门冬60克、大米100克。天门冬煎浓汁去渣,加入大米煮粥,作早餐食用。

3【百合粥】:鲜百合50克、大米100克、冰糖适量,先将大米煮粥,将熟时放入百合,煮熟,冰糖调味后食用。如无鲜百合,可用干百合粉30克,与米同煮粥亦可。

药疗:

  【方名】滋水清肝饮

  【来源】《医宗己任编》卷六。

  【组成】熟地 当归身 白芍 枣仁 山萸肉 茯苓 山药 柴胡 山栀 丹皮 泽泻

  【用法】水煎服。

  【功用】滋阴养血,清热疏肝。

  【主治】阴虚肝郁,胁肋胀痛,胃脘疼痛,咽干口燥,舌红少苔,脉虚弦或细软。

(3)气血两虚

主证:强迫症壮以强迫观念为主,迁延不愈,时作时止,病程较长,伴面色苍白,头晕目眩,体倦法力,气短声低,舌质淡,苔白,脉细弱。

   药疗:

  【方名】益心定志汤。

  【治法】和血通阳,补益心气,育养心神,宁神定志。

  【组成】当归身10克,紫丹参12克,白檀香5克,细砂仁3克,酸枣仁6克,炙远志6克,北五味5克,玉桔梗6克,煅牡蛎12克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】言庚孚方。

   (4)心阳不振

 

主证:以强迫性动作为主,如强迫性计数、强迫性洗手等症。伴有面色苍白,形寒肢冷,胸闷气短,动则尤甚,舌质淡,苔白,脉虚弱或沉细无力。

药疗:

乐令建中汤(《和剂局方》):党参20g,黄芪20g,茯苓15g,炙甘草12g,生姜6g ,大枣10g,桂枝12g,桂心12g,细辛5g,半夏12g,白芍12g,当归15g,麦冬12g。方中党参、黄芪、炙甘草补气,桂枝、桂心、细辛温补心阳;茯苓、半夏健脾化痰;当归、麦冬、白芍补血养心;生姜、大枣调和营卫,共凑温心阳、补心血、健脾安神之功。若四肢厥冷、便溏、尿频、脉细者,属阳虚寒盛,可加用附片12~15克,以温补心肾之阳。

(5)水气凌心

主证:强迫症状,无法自我控制,多为强迫性念头,伴心悸,渴不欲饮,小便短少,偶有下肢浮肿,形寒肢冷,伴有眩晕,舌淡苔滑,脉弦滑或沉细面滑。

药疗:

苓桂术甘汤

  【药物组成】:茯苓四两(12克) 桂枝去皮三两(9克) 白术二两(6克) 甘草炙二两(6克)

  【用法】:上四味,以水六升(1200毫升),煮取三升(600毫升),去滓,分温三服(现代用法:水煎服)。

  【功效】:温阳化饮,健脾利湿。

  【主治】:中阳不足之痰饮。胸胁支满,目眩心悸,短气而咳,舌苔白滑,脉弦,沉紧。 

   (6)心血淤阻

主证:强迫症状多表现为强迫性念头,伴心悸,胸闷不适,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有淤斑,脉涩或结或代。

药疗:

桃仁红花煎

方药:桃仁红花煎(《素庵医案》)加味。药用桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、当归、龙骨、牡蛎。 方义分析:方中以桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎活血化瘀;延胡索、香附、青皮理气 通脉;生地、当归养血和血;龙骨、牡蛎镇心神。加减:若兼气虚者,可去香附、青皮,加党参、黄芪、黄精以补气益气。若兼阳虚者,去香附、青皮,加淫羊藿、附片、肉桂等温经助阳。  

(7)痰火扰心

 

主证:强迫性症状多为强迫性行为,伴心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑。

药疗:

黄连温胆汤

 

  【来源】《六因条辨》卷上。

  【功效】清热燥湿,理气化痰,和胃利胆。

  【药物组成】温胆汤加黄连(半夏60g 陈皮90g 竹茹60g 枳实60g 茯苓45g 炙甘草30g 大枣1枚 黄连45g)

  【药方用法】水煎服 (成人常用剂量: 5剂)

  【主治】伤暑汗出,身不大热,烦闭欲呕,舌黄腻。

四步骤自我疗法:

假如您有强迫症,您现在就可以学习到最先进的治疗模式。过去二十年当中,行为治疗对于强迫症有极大的功效。在这手册当中,教导您成为自己的行为治疗师。学习某些基本的强迫症知识,了解强迫症是源自于身体因素,并且是可以治疗的。您可以克制强迫动作的冲动,与控制恼人的强迫思考。

研究显示“暴露与不反应”是治疗强迫症的有效方法。除此之外,强迫症病人在专业的指导之下,学到如何在强迫想法的刺激之下暴露自己。且学习如何对抗强迫想法、冲动。例如:指导一位过份怕脏的病人,去摸脏东西而禁止洗手,这个技巧就叫做“暴露、不反应法”。您将学到避免习惯性的强迫行为,而以新的、健康的行为取代。

本手册基本上是让您了解强迫性想法与行为是如何来的,您可以学习如何处置强迫症所导致的焦虑与害怕。适当处理您的害怕可以让行为治疗更有效。这里要强调的四个步骤如下:

步骤一、再确认

 

第一步最重要的就是学习“认清”强迫症的想法与行动。可能您一点都不想去做这个步骤,但是您必须努力的,全心的觉察,以便了解此刻的困扰是来自强迫性想法或行为。

每天的觉察几乎是自动化的、肤浅的。“全心的觉察”是更深刻的、更仔细的,且要经由专注努力才能达成。记住想改变脑部的生化变化,来减少强迫性冲动可能要花上几周或几个月。若想在几分钟或几秒钟内赶走这些强迫症状,是会让您失望的!事实上反而会让强迫症状更严重!在行为治疗当中要学习控制自己不对强迫性想法作反应,不管他们有多干扰。

目标是控制你对强迫症状的反应,而不是去控制强迫思考或冲动。

下两个步骤是帮助你学习新的方式来控制你对强迫症状的行为反应。

步骤二、再归因

自己对自己说:“这不是我,这是强迫症在作祟!”强迫性想法是无意义的,那是脑部错误的讯息。你要深切的去了解,为何急着检查或“为何我的手会脏”这么有力量,以致让人无法承受。假如你知道这些想法是没有道理的,那么为何你对它要反应呢?了解为何强迫思考是如此的强烈,与为何无法摆脱它,是增强你的意志力和强化你去抵抗强迫行为的重要关键。这个阶段的目标是学习“再归因”:强迫想法的源头是来自脑部生化的不平衡。

在脑部有个地方叫做“头状核”,就是这个地方生病了所以得强迫症。头状核是个过滤讯息的场所,就像汽车的变速器般,它接收前脑的讯息,而前脑是计划

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